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一项回顾性队列研究结果显示，处于长期缓解期炎症性肠病患者停用抗TNF药物后，如果血药浓度低于检测水平，复发风险低。相关研究发表在《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》杂志上，医脉通整理如下：

为了确定抗TNF药物浓度是否属于IBD长期缓解期患者停药后复发的预测因素，研究人员纳入了48名来自法国和以色列两家三级中心的IBD长期缓解期患者（30例克罗恩病患者和18例溃疡性结肠炎患者）。这些患者在2009年到2014年12月间接受抗TNF药物维持治疗，并在缓解期停药（维持治疗中位时间，21月[IQR，13-26.5月]）。其中35人接受英夫利昔单抗治疗，13人接受阿达木单抗治疗。

研究人员采集了所有患者停药2个月内的抗TNF药物浓度和抗药物抗体的浓度数据，主要研究终点是可检测出药物浓度的患者和药物浓度低于检测水平的患者无复发生存期持续时间。

停药前95%的患者内镜检查或核磁肠道成像未见活动性炎症，65%患者C反应蛋白和粪便钙卫蛋白水平正常。

停用抗TNF药物后，20例可检测出药物浓度值的患者有80%出现复发，而28例药物浓度低于检测水平的患者32%出现复发。药物浓度低于检测水平的患者无复发生存期更长（P＜0.001）。多因素分析显示生物标记物水平正常（OR=0.07；95% CI，0.01-0.5）和药物浓度低于检测水平（OR=0.06；95% CI，0.01-0.4）是无复发的独立因素，而患者的停药决定（不是医生的停药决定）与疾病复发弱相关（OR=32；95% CI，1.5-717）。

“总之，现有研究表明，药物浓度持续低于检测水平，处于长期深度缓解期的IBD患者，停药后复发率低，”研究人员总结道。“此外，研究表明即使是粘膜愈合的患者，低钙卫蛋白水平对于未来是否复发仍有预测意义。”

文献来源：Undetectable anti-TNF drug levels in patients with long-term remission predict successful drug withdrawal.Aliment Pharmacol Ther 2015 Aug;42(3):356-364 

医脉通编译自：IBD patients in long-term remission with undetectable anti-TNF levels avoid relapse after drug discontinuation，Healio，August 27，2015