研究人员发现，有些类风湿关节炎（RA）患者，即使已经使用抗风湿药抑制了炎症进程，但疲劳症状依然会存在。
来自挪威Diakonhjemmet医院的Christin L. Olsen护士认为，疼痛似乎能预测RA患者的疲劳状态，尤其是经过6个月的治疗已处于疾病缓解阶段或低疾病活动度阶段的患者，相关结果发表于Arthritis Care & Research之上。这一结果也表明，某些患者需要采用非药物干预措施对疲劳状态进行管理，尽管炎症活性已得到控制。
该研究是一个纵向多中心观察性前瞻性研究，从挪威DMARD注册登记人员中，选择了699例RA患者，这些人使用
研究者使用视觉模拟量表（VAS，0-100）评估患者疲劳状态，基线时，47.1%的受试者报告具有高水平疲劳状态（VAS ≥40），联合治疗组的平均疲劳VAS评分高于单药治疗的患者（46 vs 29），而整个队列的平均评分为37。
在第6个月，2组患者的疲劳状态较为相似，联合治疗组为21，甲氨蝶呤单药治疗组为19，整个队列的平均评分为20。联合治疗组与单药治疗组患者VAS评分≥40的比例分别为27.9%、28.3%。
根据作者的论断，联合治疗与单药治疗两组之间的疲劳评分变化具有统计学差异，且联合治疗组评分变化差异更大。该结果与其它研究相类似，表明甲氨蝶呤联合TNFi较传统单药治疗对患者疲劳状态的影响更大。
经二元线性回归分析，发现基线时的女性性别、较高水平的疼痛、更低的身体功能、柔软关节的数量都能显著的预测较高的疲劳程度。经多元线性回归分析，基线时较高水平的疼痛、更低的红细胞沉降率（ESR）都是疲劳程度的显著预测指标（P<0.001）。
这些结果都暗示，疼痛会影响RA患者的疲劳程度，而高水平的疲劳也会使患者遭遇疼痛之感，至于ESR和疲劳之间的负相关关系，还需要更进一步调查。
经二维横截面分析，女性性别、较高水平的疼痛、更低的身体功能、柔软和肿胀关节的数量、更高的ESR都与更高的疲劳程度相关（P<0.001）。经相应的多元分析，更小的年龄（P=0.001）、较高的疼痛（P<0.001）均与高水平疲劳显著相关。
在二元线性回归分析组，在第6个月，身体机能较差与高水平疲劳相关，而多元线性回归分析组没有发现这一点，在作者看来，这就意味着感觉到身体异常疲劳的患者，身体能动性差，就越缺乏锻炼积极性，而身体不活动可能也会增加疲劳水平。
作者们还注意到，近期的一些相关研究证明，除了抑郁，疼痛和身体机能都与RA患者的身体疲劳具有强烈的相关性。
为了帮助患者管理自身的疲劳状态，作者给出了一些非药物性干预措施，比如适合自己的体育活动、心理教育组群活动。还包括加强身体重复能力的认知行为治疗和正念训练。
作者认为，本研究当中方法学上存在的问题是，使用了单一的VAS评分标准，不可能完全涵盖疲劳多维度和波动性的本质；也没有一个标准化VAS截点以区分高、低疲劳水平；而≥40的截点不太实用。
其他存在的问题还包括，关于疾病活动度的患者全球评估（PGA）的排除标准，当PGA作为一个协变量涵盖于这些研究时，疲劳与疼痛之间将不再有显著的相关性。
医脉通编译自：Fatigue Can Persist in RA Even in Remission——Pain is a significant predictor of fatigue, new study found.MedPage.2015