[CGC＆CCDD2017]李延青教授：电子染色放大内镜在上消化道癌诊断中的应用
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在今天由中华医学会消化病学分会、中华医学会消化内镜学分会、中华肝病学分会及中国医学装备协会消化病学分会主办的2017中国消化病学大会（CCDD2017）上，山东大学齐鲁医院副院长，泰山学者特聘专家，中华医学会消化专业委员会常务委员，中华医学会山东消化委员会主任委员，山东省医学领军人才，山东省有突出贡献中青年专家，卫生部有突出贡献中青年专家，李延青教授作了题为《电子染色放大内镜在上消化道癌诊断中的应用》的精彩报告。
根据我国最新的肿瘤分布情况，无论是大、中、小城市，消化道肿瘤的发病形势都是非常严峻的，尤其是中、小城市，胃癌
的死亡率排列第二。总体来看，我国胃癌的死亡率排在所有癌症中的第二位。早诊断、早治疗是目前我国控制癌症的战略。
早期诊断是改善预后的关键，内镜是早期诊断和核心。
我国早期胃癌的诊断率仍处于较低水平。
理想的内镜筛查程序（三部曲）
提高早期胃癌检出率
如何提高早癌的检出率，体现在内镜检查的质控，体现在内镜检查前、检查中，以及检查后的随访。
1.规范化操作
前期去黏液、去泡沫是非常重要的，很多小的病变都是隐藏于黏液和泡沫中。关于操作时间，我们知道大肠退镜时间不能低于6分钟，介于6到9分钟之间。那么对于胃镜，影响因素可能更多，我们需要做的工作还有很多。
2.熟识EGC的内镜下表现，发现可疑病灶后：拍照，染色，活检。
3.高危人群胃镜精查
4.利用新技术提高诊断力
电子染色内镜用起来简单方便，能与放大内镜联合应用，重点观察小凹、隐窝、微血管等细微改变。
放大NBI在早期胃癌诊断中的作用
放大NBI
放大NBI对早期胃癌的诊断-VS分型
Vascular pattern “V”
1.微血管包括毛细血管、汇集小静脉、肿瘤区域中的新生血管
2.微血管三种形态的定义（规则、不规则、缺失）
规则：黏膜微血管成均一形状的闭环（多边形）或开环结构，有较一致的大小、排列规则，分布均匀
不规则：微血管形态各异，呈闭环（多边形）、开环、扭曲、分支或其他怪异形状，有或没有链接成网，血管大小不一，排列不规则、分布不均匀
缺失：黏膜表面出现了不透明物质（WOS），使微血管形态模糊难辨
Surface pattern “S”
1.微表面形态的基本结构组成由隐窝上皮和白色不透明物质
2.微表面三种形态（规则、不规则、缺失）
规则：单个隐窝上皮表现为均一的圆形、椭圆形、管状、线性、弧形、乳头状结构，隐窝上皮的宽度和长度基本固定，排列规则，分布均匀。
不规则：单个隐窝上皮表现为不规则的管状、线状、弧形、乳头状、绒毛状结构，隐窝上皮的宽度和长度发生了改变且排列不规则，分布不均匀。
缺失：放大内镜下无上皮结构出现。
VS classification
1.有边界线＋微血管形态不规则或缺失
2.有边界线＋微表面形态不规则或缺失
·以上1和2，满足任何1个即可诊断癌性病变
·有边界线为前提条件
Mate分析
与白光内镜相比，放大NBI的利用价值是很大的，除了能够用于区别癌症炎症，还可用于浸润深度的判断。
蓝激光成像技术（BLI，Blue LASTER Imaging）
