血钾浓度影响心肌梗死患者的死亡风险(附全文)
来源：EurekAlert！
2012.01.11
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1月11日发表在《美国医学会杂志》(全文请见附件)上的一项研究显示，心肌梗死（AMI）住院的患者中，那些血钾浓度为3.5-4.5 mEq/L的患者死亡风险比那些血钾高于或低于这一范围值的死亡风险要低。临床实践指南建议将AMI患者的血清钾浓度维持在4.0-5.0 mEq/L的范围内。
医脉通配图
钾的动态平衡对防止患有心血管性疾病者出现不良事件是至关重要的。数项研究已经证明，在患有急性心肌梗死的低血清钾浓度患者中（通常低于3.5 mEq/L）与室性心律失常之间存在着一种关系。根据这些研究，专家和专业协会建议将AMI患者的钾浓度维持在4.0 与 5.0 mEq/L之间，或甚至在4.5 至 5.5 mEq/L之间。然而，大多数的先前的研究是在常规使用β-受体阻滞剂、再灌注疗法及在符合条件的AMI患者中实行早期侵入性治疗之前开展的。这些研究的规模相对较小。
亚特兰大埃默里-罗林斯公共卫生学院的Abhinav Goyal,博士及其同事开展了一项研究，旨在确认在使用β-受体阻滞剂和再灌注疗法的时代，AMI患者的血清钾浓度与住院死亡率之间的关系。这项研究包括了38,689名用生物标记证实的AMI患者，他们是在2000年1月至2008年12月间在67家美国医院中住院的患者。所有患者都有住院期间的血清钾检测并根据其住院后的平均血清钾浓度来归类。
在这些参与研究的患者中，有2,679人 (6.9%) 在住院期间死亡。研究人员发现，对照组（3.5-4.0 mEq/L; 死亡率, 4.8%）患者与那些住院后钾浓度在4.0 至4.5 mEq/L (死亡率，5.0%)的患者的死亡率是类似的。那些钾浓度在4.5 至5.0 mEq/L (死亡率，10.0 %)的患者的死亡率要高出两倍，而在钾浓度更高的患者中的死亡率也更高。类似地，那些钾浓度低于3.5 mEq/L的患者的死亡率也较高。
文章的作者写道：“总之，我们的对AMI患者大规模的研究挑战了目前的支持将血清钾浓度维持在4.0至5.0 mEq/L间的临床实践指南。这些指南是根据仅仅聚焦于室性心律失常的小型、较老旧的研究，且其开展的时间是在常规使用β-受体阻滞剂、再灌注疗法和早期侵入性治疗AMI患者之前。我们的数据表明，AMI患者的最佳血清钾浓度范围可能在3.5至4.5mEq/L之间，而钾浓度大于4.5 mEq/L则与死亡率增加有关，这种情况也许应该避免。”
