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近日，一项发表于《Heart》杂志的最新研究显示，多次流产可致女性心血管病风险升高。以往研究已发现心血管病与不良妊娠结局之间存在明确的关系，美国心脏协会（AHA）曾在其指南中写道，子痫前期、妊娠糖尿病及妊娠高血压均是早发心血管病的重要风险因素。[Heart 2015 Aug 5]

研究者表示，心血管病与反复流产有共同的危险因素，例如吸烟与肥胖。而且，有学者推测内皮功能紊乱是反复流产、子痫前期、胎儿宫内发育迟缓引发未来心血管事件的潜在机制，因此反复流产可能是女性未来罹患心血管病的首要标志。

研究概要

该回顾性队列研究旨在评估反复流产是否能作为心血管病发生的早期标志，研究数据来自苏格兰阿伯丁孕妇及新生儿数据库，研究者将受试者分为四组：不连续流产女性，两次连续流产女性，三次或多次流产女性，完成生育且无流产女性。研究者通过苏格兰发病记录统计了受试女性发生缺血性心脏病、脑血管病或其他循环系统疾病的数量，随访17年。在60105例受试者中，49579例无流产病史（平均妊娠年龄，28岁），9419例无连续流产病史（平均妊娠年龄，27.5岁），940例连续两次流产（平均妊娠年龄，30岁），167例三次或多次流产（平均妊娠年龄，31.5岁）。

研究设计

不同受试者的累积存活率

单一变量分析显示，两次或三次连续流产女性最易发生心血管事件，两次连续流产（HR = 1.75; 95% CI, 1.22-2.52）与三次或多次连续流产女性（HR = 3.18; 95% CI, 1.49-6.8）的缺血性心脏病风险增加尤为明显。

亚组分析显示，连续流产女性的缺血性心脏病风险低于两次或多次非连续流产女性，这表明女性流产的次数（两次或多次）比其连续性更加重要。流产女性的BMI多高于其他女性，且有吸烟史。

敏感性分析发现了相似的风险模式，研究者呼吁应尽早识别高危女性，以便及时采取预防措施减少女性的心血管病风险。他们还建议两次或多次流产（无论连续与否）女性应警惕自身的心血管病风险，并进行适当的风险因素修正。

医脉通编译自：Multiple miscarriages may increase risk for CVD. Medscape. December 16, 2015