外源性变应性肺泡炎
外源性变应性肺泡炎
过敏性肺炎
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过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis, HP),也称为外源性过敏性肺泡炎(EAA),是一种非IgE介导的免疫性肺疾病。其发病原因为反复吸入真菌孢子、细菌、鸟类蛋白质、异氰酸盐等有机及无机尘埃,包括放线菌和真菌孢子,动植物蛋白,细菌及其产物,昆虫抗原和某些化学物质等。根据其发病时的生活环境以及病因抗原的不同可分为30 种以上的疾病,国内主要有农民肺、蔗渣工肺、蘑菇工肺、饲养禽类工肺、湿化器和空调肺等。其发病机制目前尚不十分清楚,多数学者认为是Ⅲ和Ⅳ型免疫反应所致。过敏性肺炎的主要病理变化为渗出性肺泡炎和间质性肺炎,其病理、临床症状、体征和X 线表现等极为相似。渗出液中可见浆细胞、淋巴细胞及组织细胞,有时可见到成堆的嗜酸性粒细胞。过敏性肺炎反复发作或不吸收,可发展成为肺间质纤维化或肉芽肿。临床上,过敏性肺炎的症状差别较大。根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性型暴露于抗原物质4~6小时后出现咳嗽、发热、寒战、肌肉疼痛,白细胞总数增加,症状可持续8~12小时。亚急性型为长期吸入小量抗原发生的过敏性肺炎,其临床表现很像慢性支气管炎。慢性型发生肺间质纤维化时可出现气短及肺部感染症状。
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