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继发于多发性骨髓瘤（MM）的急性淋巴细胞白血病（ALL）是比较罕见的。现报告一例从MM转化的罕见的二级ALL病例。

患者情况：

一名64岁的女性于2001年被诊断为MM IgG轻链型。经过2个疗程的治疗后，她达到完全缓解，并接受了沙利度胺的维持治疗。该患者于2011年9月患有MM复发。骨髓检查显示原发淋巴细胞的百分比为59％，表明ALL-L2（Pre-B-ALL）。患者在化疗1个周期后达到完全缓解，并维持了6年以上。

诊断：

免疫表型分析显示异常细胞群占约66％，其表达HLA-DR，CD4，CD22，CD33，CD34和cCD79a。这些结果表明急性B淋巴细胞白血病。染色体呈现47，XX，+ 5，-7，+ 19。白血病融合基因分析显示阳性EVI1和阴性IgH和TCR基因重排。

干预：

患者接受1个周期的VDCLP化疗并达到完全缓解，然后采用VDCLP，MA，CAG等化疗方案进行巩固治疗。

成果：

该患者维持ALL的CR1超过6年。

教训：

即使是继发性淋巴细胞白血病，MM患者也很少报道，我们仍需要进行骨髓检查，流式细胞学检查和基因检测，特别是在维持治疗期间。

编译自：Hu, T., Shen, J., Liu, W., & Zheng, Z. (2019). Multiple myeloma secondary to acute lymphoblastic leukemia. Medicine, 98(1), e14018.