作者：杨琴，李二龙，Sushmita Pradhan，冉玉平等，成都市龙泉驿区第一人民医院，四川大学华西医院皮肤性病科

临床问题

有毛发的头皮外科手术后由于胶带不容易粘附于带毛发的皮肤上，从而导致加压包扎的敷料容易松动，伤口容易被污染。此外，在头皮上使用传统的滚轴纱布绷带不美观，而且容易因摩擦而滑脱。

解决办法

用备皮刀片去掉病变周围3-5cm直径范围的毛发[图1a]。将创面缝合和消毒后，根据创面大小，使用大小合适的无菌纱布覆盖，以施加压力和减少出血[图1b]。然后将创面对侧的两束头发（每束大约200-300根头发）缠绕交叉置于纱布敷料上，保持足够的张力[图1c]。将医用胶带粘附在发束上，以防止敷料松动[图1d]。随后，按照上述方法再次将头发交叉固定，与前一个结保持平行，间隔1.5cm距离[图1e和f]。交叉固定的数量取决于手术切口的长度。最后，将最后一次交叉固定形成的结与之前的垂直，以达到满意的加压固定效果[图1g和h]。有关操作的详细步骤，请参见视频1。头发下面厚厚的纱布敷料可以防止分泌物粘附头发而缠成一团。48小时后，去掉创面上的敷料前，先用聚维酮碘或消毒酒精湿润敷料上的胶带，以减轻移除胶带时牵拉头发的疼痛感。

我们这个头皮包扎的新技术可以减少长发患者头皮手术前需要备皮的面积。此外，患者手术前应彻底清洁头皮，以阻止细菌定植和降低创面感染的风险。考虑到患者的舒适度，绑在敷料上的头发不宜太紧。该方法适用于头皮上的小切口，并与传统的滚轴纱布绷带效果相当。然而，传统的滚轴纱布绷带更适用于出血和血肿风险较大的头皮伤口。使用头发固定的纱布紧实而牢固，能够给较小的创面施加足够的压力，避免了血肿的形成和感染的发生。该技术适用于切口附近头发足够长的患者，以便于缠绕和固定。头发的长度应超过所用纱布的长度。这种方法只需要对手术部位附近的头发进行最小程度的干预，不会影响患者的日常生活和睡眠。

总之，这种方法快速、有效、牢固、美观且易于操作；然而，取下敷料时应小心操作，以免牵拉引起患者的不适。

参考文献（略）

来源：CSDCMA资讯平台