46岁男性，无家可归，在一个寒冷的夜晚，因“意识错乱”被紧急医疗技术人员（EMTs）送往急诊室就诊。在到达急诊室时，患者仍然处于意识错乱状态。体温为约30℃。急诊12导联心电图如图1所示。

图1 急诊心电图1

PART 01 根据图1所示心电图，患者最可能罹患以下哪种疾病？

A.急性心包炎

B.Brugada综合征

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.正常的早期复极化

E.Osborn波或J波

答案：E

心电图解析：

图2 急诊心电图2

心电图节律规整，心率为60次/分钟。每个QRS波前均有一个P波（+），PR间期恒定（0.20s）。在I、II、aVF及V4-V6导联中，P波为正，因此是正常的窦性心律。

QRS波时限（0.08s）及形态均正常。心电轴正常，位于0°~+90°之间（I和aVF导联有正向的QRS波）。QR波后J点（↓）明显抬高，这被称为Osborn波或J波，由低体温引起，且与心律失常或其他电生理异常无关。Osborn波的幅度与体温呈负相关，体温回升时J波幅度会逐渐降低。

医脉通编译自：Philip J. Podrid.ECG Challenge: Feeling Cold and Confused . Medscape . November 26, 2024.