作者：武汉科技大学医学院襄阳市第一人民医院研究生联合培养基地骨科    王新平

临床资料

患者，男，61岁，双下肢麻木1个月，20d前双下肢麻木加重伴会阴区、骶尾部麻木不适，间断大便无法控制，非手术治疗效果欠佳，于2022年8月16日至湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院就诊。腰椎MRI检查显示：L3～4椎间盘突出，L4～5、L5～S1椎间盘膨出，以腰椎间盘突出和马尾综合征收入院。2022年8月20日在全身麻醉下行L4椎体后路椎板切除减压＋L4～5椎间盘切除椎间植骨融合＋L4滑脱复位固定术治疗。术后双下肢及会阴区麻木感觉未明显改善，遂行胸椎MRI加增强检查：T5椎体水平段脊髓内呈条状T2高信号影，对应蛛网膜下腔内有较多细小流空血管影，考虑椎管内血管畸形继发脊髓变性可能。请神经外科会诊，数字减影血管造影检查显示：T12椎体硬脊膜动静脉瘘，遂行脊髓畸形血管切除＋脑脊液漏修补术。术后2个月，胸椎MRI检查显示：T5椎体以下水平段脊髓迂曲血管影明显减少，脊髓压迫缓解；患者可自行解小便，会阴区及下肢麻木症状稍缓解。

来源：临床骨科杂志2025年6月第28卷第3期