作者：周伟，汤雅，肖健平，郝静，谭葆春，南京大学医学院附属口腔医院

在正畸治疗过程中，牙齿的移动会触发邻近牙周组织的主动重塑过程，以响应正畸力的负荷。通常以压力侧牙槽骨吸收，张力侧骨再生的原理完成生物学改建。正常情况下，牙周软硬组织的轮廓和厚度保持相对稳定。然而正畸治疗过程中也可能伴随一些并发症，包括但不限于牙龈退缩、根尖吸收以及牙槽骨吸收等。本文报道1 例在正畸治疗期间前牙唇侧牙槽骨骨异常凸起并行手术治疗的病例，查阅文献分析其形成机制及影响因素，为临床医生提供参考。

1. 一般资料

患者，女，17 岁。主诉：上前牙唇侧牙龈增生数月。现病史：患者3 年前于正畸科行正畸治疗，3 个月前拆除上颌固定矫治器，牙龈增生未见明显好转，正畸科转诊至牙周病科要求治疗。既往史：否认系统性疾病及过敏史，否认家族病史，否认传染病史，否认上前牙外伤史，无吸烟史。

2. 口内检查及影像学检查

2.1 正畸治疗前（2016 年）

口内检查示：口腔卫生条件尚可，牙列式17⁃12，22⁃27，38⁃35，33⁃43，45⁃48，11、21 缺失，双侧磨牙中性关系，深覆盖，31、41牙间隙约2 mm，牙龈色形质良好（图1a~1c）。全景曲面断层片及头颅侧位片示：11、21 缺失，深覆，上前牙区牙槽骨高度未见明显异常（图1d、1e）。

图1 正畸治疗前患者口内照、全景曲面断层片及头颅侧位片（2016年）

2.2 正畸治疗中（2017 年）

口内检查示：34、44已拔除，近中移动12、22 关闭前牙间隙，内收上下前牙，正面及侧面观，缺牙区龈乳头高度、牙槽间隔高度及宽度未见明显改变（图2a~2c）。

2.3 正畸治疗中（2018 年）

口内检查示：12、22间间隙明显缩小，正面观：上前牙区牙龈垂直向增生覆盖牙面，12、22 临床牙冠变短；腭侧观：12、22腭侧牙龈增生，覆盖12、22舌隆突以上；侧面观：上前牙区牙龈唇腭向增生明显（图2d~2f）。全景曲面断层片示：11、21缺失，12、22近中牙槽骨垂直向明显增生位于牙冠约1/2处（图2g）。

2.4 正畸治疗中（2019 年）

口内检查示：上颌矫治器已拆除，12、22牙间隙未完全关闭，12、22间唇腭侧牙龈及牙槽骨增生明显，缺牙区牙槽骨膨隆，12、22牙龈增生覆盖牙面1/2，色粉红，质地韧。侧面观上前牙区牙龈唇腭向膨隆较前明显（图2h~2j）。全景曲面断层片示：11、21 缺失，12、22 近中牙槽骨垂直向增生较2018 年进一步加剧，充满邻间隙（图2k）。

图2 正畸治疗中患者12、22间唇侧骨性凸起逐渐形成过程的口内照及全景曲面断层片

3. 诊断

11、21牙槽骨唇侧骨凸；11、21牙龈肥大。

4. 治疗及结果

牙周基础治疗后行牙周骨成形术及牙龈成形术。术后2 周及2 个月复查无不适，12、22 牙龈色形质良好，形态正常，唇侧牙槽骨基本正常（图3）。术后半年复查显示12、22 间牙龈及牙槽骨形态稳定，未见增生复发（图4）。

图3 正畸治疗致12、22间唇侧骨性凸起采用牙周骨成形术及牙龈成形术治疗

图4 正畸治疗致12、22间唇侧骨性凸起牙周手术后半年全景曲面断层片及头颅侧位片

来源：周伟,汤雅,肖健平,等.正畸治疗中前牙牙槽骨唇侧骨性凸起1例报道及文献回顾[J].口腔疾病防治,2025,33(05):393-400.