作者：陆军军医大学大坪医院神经外科（谢治年、王旭辉）；武警重庆总队医院耳鼻咽喉科（谢治年、夏露）

颈静脉孔（jugular foramen，JF）位于颅骨深处，解剖结构复杂，形态、大小极不规则，有乙状窦、颈静脉球、颈内静脉和舌咽神经、迷走神经及副神经穿行。JF病变手术风险大、难度高，往往需要在根治性切除肿瘤与保护好重要毗邻结构之间做好权衡。

近年来，多模态监测技术应用已很成熟，以及耳科和神经外科侧颅底技术的相互借鉴及融合，采用导航显微镜下手术切除颅底肿瘤已逐渐成熟。2021年11月至2022年1月采用多模态监测技术辅助显微手术治疗JF区良性肿瘤2例，取得良好的效果，现报道如下。

病例1：58岁女性，因声音嘶哑3个月于2022年1月2日入院。入院体格检查：左侧声带固定于旁正中位，右侧声带运动正常。甲状腺彩色超声多普勒、胸部CT、胃镜检查均未发现占位性病变。头颅MRI示左侧咽旁间隙占位，经JF至颅后窝，大小4.5 cm×3.0 cm×1.8 cm，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等-稍高信号（图1A~C），FLAIR呈高信号，边界清楚。

术前诊断：左侧JF区良性肿瘤。完善术前准备后，在导航辅助下显微手术切除JF区肿瘤，并行颅底重建。术中见肿瘤主体位于JF区，侵蚀JF区骨质，并导致JF扩大，压闭乙状窦，并少量突入桥小脑角，向前突入咽旁间隙，包膜完整。先部分切除肿瘤实质、缩小体积，然后沿肿瘤包膜内界面分离，最终全切除肿瘤（图1D~F）。

图1 左侧颈静脉孔区神经鞘瘤手术前后影像。A~C. 术前头颅MRI显示左侧颈静脉孔区占位性病变，大小4.5 cm×3.0 cm×1.8 cm，T1WI呈等信号，T2WI呈等-稍高信号；D~F. 术后3个月复查头颅MRI显示肿瘤无复发

术后病理显示：JF区梭行细胞肿瘤，免疫组化：CD34（血管+），Ki67（3%+），S-100多（+），SMA（血管+），Sox-10（+），结合免疫组化最后诊断为神经鞘瘤。术后有轻度饮水呛咳、经常性干咳，随访观察6个月，逐渐好转。

病例2：66岁男性，因声音嘶哑2个月、发现左侧JF区占位半个月于2021年10月2日入院。患者偶有饮水、进食呛咳。入院体格检查：左侧声带固定于旁正中位，右侧声带运动正常，伸舌稍偏向左侧。头颅MRI、CT示左侧口咽侧后壁、颈静脉孔区占位（图2A~C）。术前诊断：左侧JF区良性肿瘤。在导航辅助下显微手术切除JF区肿瘤，并行颅底重建。

术中见肿瘤部分起源于JF内，并未明显突入桥小脑角硬膜；肿瘤主体向前方咽旁间隙扩展，包膜完整、边界清晰，实质内多钙化组织。先部分切除肿瘤、获得空间后，沿边界分离，最终全切除肿瘤（图2D~F）。术后病理显示：高分化软骨肉瘤（WHO 分级Ⅰ级），Ki67为3%。术后有轻度饮水呛咳、干咳，随访观察6个月，逐渐好转。

图2 左侧颈静脉孔区高分化软骨肉瘤手术前后影像。A~C. 术前头颅CT显示左侧颈静脉孔区占位性病变；D~F. 术后4个月复查头颅CT显示肿瘤无复发

来源：谢治年,王旭辉,夏露.颈静脉孔区良性肿瘤的诊治分析：附2例报道并文献复习[J].中国临床神经外科杂志,2025,30(03):167-170.DOI:10.13798/j.issn.1009-153X.2025.03.008.