作者：长治医学院附属临汾市中心医院骨科     周科

临床资料

患者，男，26岁，因砸伤致左侧股骨干骨折于2024年4月11日至长治医学院附属临汾市中心医院骨科就诊。入院当天，皮下注射依诺肝素钠（6000IU×qd），测得血小板计数267×109／L（参考值125×109～350×109／L）。2024年4月14日彩超提示下肢深静脉血栓形成，行下腔静脉过滤器置入术。2024年4月15日在椎管内麻醉下行左侧股骨干骨折切开复位内固定术，术中输入冰冻血浆400ml，去白细胞悬浮红细胞2U。术后12ｈ开始皮下注射依诺肝素钠（6000IU×bid）。2024年4月16日血红蛋白105ｇ／L，血小板计数199×109／L，血栓弹力图提示凝血功能强，纤维蛋白原值正常，血小板功能正常，继续皮下注射依诺肝素钠。

2024年4月25日彩超提示新发深静脉血栓形成，血小板计数急剧降低至31×109／L，患者未诉身体不适，皮肤黏膜无出血点，凝血功能无异常，腹部彩超排除脾功能亢进，红细胞沉降率正常，降钙素原0.19μｇ／L，白细胞计数8.68×109／L，排除感染导致的血小板降低。行骨髓穿刺，排除造血系统疾病，结合患者肝素诱导的血小板减少症评分系统评分为5分，考虑低分子肝素诱导血小板减少症可能。血管外科会诊后停用依诺肝素钠，改为皮下注射磺达肝癸钠7.5mg×qd。2024年4月29日血小板计数上升至８2×109／L，2024年5月3日血小板计数上升至202×109／L。

来源：临床骨科杂志2025年6月第28卷第3期