作者：青海大学附属医院骨科     王继东

临床资料

患者，男，31岁，2年前因左踝关节骨折于外院手术，术后3个月继发创伤性左踝关节炎，近日疼痛加剧、功能严重受限，于2022年6月22日至青海大学附属医院骨科就诊，初步诊断为胫骨远端穹窿缺损伴创伤性踝关节炎。入院后第4天在椎管麻醉下行腓骨截骨+胫骨植骨重建+踝关节置换术。先于左小腿外侧做长约8cm的切口，截取长约6cm的腓骨备用。再于左踝关节正中做长约10cm的切口显露关节面，直视下可见骨缺损、下胫腓联合分离及距骨磨损。清理病灶，放入备用腓骨植骨，凿除损伤的关节面使其平整，于胫骨远端和距骨处开槽试模并放入假体(见图1)。C臂机透视确认假体位置满意后用骨水泥固定。术后1年随访，患者疼痛症状明显缓解、踝关节功能恢复正常，AOFAS踝－后足评分92分。笔者体会：踝关节置换术虽有缓解疼痛、保留踝关节功能的优点，但适应证较窄，此例年轻患者踝关节病由创伤引发，存在胫骨远端穹窿缺损，虽然目前对于存在胫骨穹窿缺损的患者大多选择踝关节融合术，但我们为了兼顾疼痛缓解与踝关节活动的需求，联合腓骨截骨+胫骨植骨重建行踝关节置换术治疗，疗效满意。

来源：临床骨科杂志2025年12月第28卷第6期