作者：新疆医科大学第五附属医院骨科中心周果

临床资料

患者，女，64岁，2021年10月20日左膝关节炎10余年于阿勒泰地区哈萨克医院行左侧全膝关节置换术，术后恢复良好。2023年9月25日明显诱因下出现左膝关节针刺样疼痛，较剧烈，活动后加重，伴左膝关节髌骨下缘包块、红肿，活动受限尤以伸膝受限为主，于县医院行左膝关节脓肿切开引流治疗，好转出院。2023年10月9日，患者左膝关节引流处出现一个大小约2cm×2cm包块，质韧，活动度差，触之有波动感，皮温稍高，包块进行性增大，遂至我院就诊。门诊以“膝关节置换术后疼痛(左侧)”收入骨科中心，患者入院症见低热，红细胞沉降率、C-反应蛋白、白细胞介素-6指标异常升高，血常规未见异常，膝关节包块未破溃，无窦道形成。

于2023年10月24日行包块穿刺抽液后送细菌培养。细菌培养结果显示：耐甲氧西林凝固酶阴性表皮葡萄球菌。予以万古霉素1gq12hivgtt，72h评估疗效。控制感染至稳定后于2023年11月3日在腰硬联合麻醉下行左侧全膝关节置换术后感染清创术+骨水泥旷置术，术后给予抗凝、万古霉素抗感染等治疗后好转出院。在感染彻底控制后，于2024年5月28日在腰硬联合麻醉下行左侧全膝关节假体翻修术。术后给予抗凝、活血等治疗，术后3d进行患肢功能锻炼，术后5d在膝关节支具保护下自行行走，患者恢复良好，术后2周拆线出院。

来源：临床骨科杂志2025年12月第28卷第6期