Hey guys，溶脂针是一种对细胞膜完整性、脂蛋白合成和神经递质前体可用性至关重要的磷脂，几十年来一直用于医疗目的。最初，它作为口服补充剂或静脉注射用于治疗高脂血症以及心血管和肝脏疾病。此外，它还被作为外源性表面活性剂疗法的主要成分气管内给药，用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征。近年来，溶脂针在溶脂中胚层疗法中被超适应症使用，尽管它可能与局部和全身不良反应相关。我们报告一例对基于溶脂针的溶脂溶液产生迟发性超敏反应的病例。

一名38岁女性，无明显病史，在接受溶脂针中胚层疗法后，因腹部和大腿出现红斑-紫罗兰色斑块就诊于急诊科。她在一个月前曾接受过同样的治疗，无任何不良反应。然而，本次皮损出现在第二次治疗后10天。每次治疗期间，将一瓶10 mL的溶脂针溶脂溶液注射到腹部和大腿的皮下组织。根据产品说明书，该溶液含有5%溶脂针、2.5%脱氧胆酸、水、苯甲醇和氯化钠。

患者报告瘙痒，但无发热或其他全身症状。考虑了鉴别诊断，包括感染性、刺激性和过敏性病因。初步检查包括评估急性期反应物的实验室检查和皮肤活检。实验室值在正常范围内，活检的组织病理学检查符合湿疹（图2）。口服和外用皮质类固醇以及口服抗组胺药治疗后，皮损在一个月内完全消退。

随后，根据欧洲接触性皮炎学会诊断性斑贴试验指南和德国S2K药物超敏反应过敏学诊断指南评估了迟发性超敏反应的可能性。对患者和二十名健康对照者进行了未稀释产品的点刺试验以及1:10和1:100稀释度的皮内试验。在15分钟读数时，所有受试者的PT和1:100 IDT均为阴性，而1:10 IDT在患者和对照者中均产生阳性结果。这些结果最初被解释为刺激性反应。在72小时读数时，对照组的PT和两种IDT稀释度均为阴性。相比之下，患者的PT保持阴性，但1:10和1:100 IDT均为阳性，反应持续长达两周。

此外，患者接受了GEIDAC基础系列以及苯甲醇和溶脂溶液的斑贴试验。二十名对照受试者仅用产品本身进行斑贴试验。在96小时读数时，所有对照者均显示阴性结果。值得注意的是，患者对秘鲁香脂、Carbam混合剂、甲基异噻唑啉酮和基于溶脂针的溶液表现出阳性反应。进行了第7天读数，确认了先前观察到的阳性反应，未检测到新反应。对溶脂溶液的阳性反应持续了一周。基于这些发现，诊断为对基于溶脂针的溶液的迟发性超敏反应。

中胚层疗法后的注射部位反应是一种常见并发症，尽管这些反应的性质，无论是刺激性还是过敏性，仅在少数病例中进行了研究。已有报告描述了由度他雄胺和乙二胺引起的中胚层疗法后过敏性接触性皮炎，斑贴试验结果呈阳性。对于溶脂针，有病例的临床病史和图像与我们的病例几乎相同，尽管它们被归因于毒性机制。在其中一例中，进行了PT、IDT和斑贴试验，结果均为阴性。这是首例证实的对基于溶脂针的溶脂溶液产生迟发性超敏反应的病例。

除了临床考虑之外，基于溶脂针的溶脂溶液的监管状况也值得关注。这些产品，包括本病例中使用的产品以及其他产品，通常作为非处方外用化妆品销售。然而，欧盟法规和西班牙皇家法令明确将注射产品排除在化妆品类别之外，使其处于监管灰色地带，因为它们既不是授权药品，也不是真正的化妆品。

本报告有几个局限性：未对配方进行化学分析，患者拒绝使用单个成分进行第二次斑贴试验。因此，尚不确定是溶脂针、脱氧胆酸，还是溶液中潜在的未申报过敏原或污染物触发了反应。皮肤科医生应意识到超敏反应的可能性，并提醒患者注意在中胚层疗法中超适应症使用基于溶脂针的溶脂溶液的风险。

参考文献

1. Lasheras-Pérez MA, Palacios-Díaz R, Plá-Martí MJ, Alamar R, Giner-Moreno E, Navarro-Blanco F, Botella-Estrada R, Rodríguez-Serna M. Delayed hypersensitivity reaction after mesotherapy with phosphatidylcholine-based lipolytic solution. J Dtsch Dermatol Ges. 2026 Feb 28. doi: 10.1111/ddg.70001. Epub ahead of print. PMID: 41762019.

来源：btxa独到