作者：段怡平，余磊，张志翔，武汉市第三医院，武汉大学附属同仁医院检验科

大家是不是觉得寄生虫感染离自己很遥远，只在卫生条件差的偏远地区才会发生？事实上，有一类寄生虫离我们的日常生活很近。

对于反复腹泻、腹胀的人来说，蓝氏贾第鞭毛虫等寄生虫其实并不少见。一次野外露营喝的山泉水、一份未洗净的沙拉、甚至一次游泳池的意外呛水，都可能让这些微小的“不速之客”悄悄住进你的肠道。

今天，我们就来认识蓝氏贾第鞭毛虫，这位隐蔽的肠道“入侵者”。

这个腹痛腹泻“元凶”

到底什么来头？

蓝氏贾第鞭毛虫是一种微小的单细胞寄生虫，小到我们的肉眼完全看不见。它喜欢生活在人和动物的小肠里，特别是十二指肠部位。当它定居下来后，会用自己的“吸盘”牢牢吸附在肠壁上，干扰我们正常的消化吸收功能，从而引发一系列不适。

蓝氏贾第鞭毛虫的危害虽然不危及生命，但这位“隐形入侵者”一旦大量繁殖，带来的困扰却很实在：

营养“小偷”

患者易出现恶心、食欲不振等症状，还会干扰脂肪和碳水化合物的吸收，导致机体疲劳、体重下降和营养不良。

长期困扰

反复腹泻、腹痛、腹胀、排气增多，症状可能持续数周甚至数月，时好时坏，影响患者生活质量和工作效率。

易被误诊

常被误认为普通肠炎，导致反复就医、无效治疗。

传播风险

一人感染可能通过密切接触或污染水源影响家人。

一个真实案例

从不明原因腹泻到真相大白

患者青年男性，因腹泻一周余伴腹痛前来就诊。患者自述在不洁饮食后出现水样便，每日腹泻2-4次，黄色，无黏液或脓血便。伴腹痛，脐周隐痛，排便后缓解。曾自行服用蒙脱石散，效果不佳。

接诊医生根据患者的饮食史和典型症状，开具了大便常规检验申请单，且看检验科如何揪出腹泻的隐形“真凶”!

第一站：样本规范采集

患者留取了新鲜的大便样本送到检验科。对于检测蓝氏贾第鞭毛虫，样本新鲜度很重要，因为虫体离开人体后容易失去活性并死亡。

第二站：显微镜前的敏锐发现

当班检验人员进行粪便常规检查，显微镜下的一处异常引起了她的警觉：有多个均一的椭圆形小体，与白细胞大小相似，却长得不像白细胞，在常规视野下显得那么“与众不同”。于是又仔细地多看了好些视野，发现竟然还有“虫子”在动！

第三站：团队协作，锁定目标

当班人员镜检后立即将可疑视野拍照、录视频，上传至科室形态学技术交流群，寻求科内形态学专家的帮助，科内迅速响应，展现了高效的团队协作：有着丰富临床经验的老师们最先出来回应，建议先用碘染色做快速筛查，查看基本结构，同时建议做瑞氏-吉姆萨染色对比，后者对细胞核和鞭毛等细微结构显示更清晰。

第四站：染色验证，精益求精

在团队的协作下，染色验证有条不紊地展开：

经过数分钟碘染色，显微镜下原本模糊的结构变得清晰——椭圆形的蓝氏贾第鞭毛虫包囊前端隐约可见四个核样结构对称分布，包囊中心可见轴柱，初步支持该寄生虫的判断。

瑞氏-吉姆萨染色（精细鉴别）

当班人员按照建议进行了瑞氏-吉姆萨染色。这一次，虫体结构更加清晰可辨：几个梨形的小生物，看起来就像一个“鬼脸”——前端宽圆，后端尖细，最明显的是两个像猫头鹰眼睛一样的被染成紫红色且左右对称排列的细胞核。这就是蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体（可以运动的活跃形态）！

从实验室到临床

精准检测如何指导精准治疗？

检验报告的临床价值在此刻充分体现

在找到病原体并明确检验报告后，检验科刘主任高度重视，指导检验医师第一时间通过医院信息系统和电话通知了接诊患者的消化科张医生，告知引起患者腹泻的原因是蓝氏贾第鞭毛虫感染，并建议使用针对性的抗寄生虫感染治疗。

张医生接到这个明确的诊断后，立即主动电话联系患者，告知患者腹泻的具体原因，并进行抗蓝氏贾第鞭毛虫药物治疗，患者迅速得到康复。

这个闭环过程，充分突显了检验医学的核心价值

精准诊断：从模糊的“腹泻待查”到明确的“蓝氏贾第鞭毛虫病”；治疗转向：从经验性的止泻治疗到针对性的抗寄生虫治疗；避免误治：避免了因误诊导致的长时间无效治疗和病情拖延。

如何预防这位“不请自来的入侵者”

蓝氏贾第鞭毛虫主要经粪-口及经手入口的接触途径传播，核心是误食含虫体包囊的污染水源、食物，或经手沾染包囊后入口。据此可采取以下针对性措施。

野外饮水要谨慎：饮用水需彻底煮沸或使用合格滤水器处理，不喝生水，不直接饮用溪水、湖水等。食物处理要得当：生食蔬菜水果与凉拌菜要彻底清洗，餐具用前高温消毒，不吃未煮熟的肉类，海鲜等。个人卫生不能忘：饭前便后、处理食材前养成洗手的好习惯，使用肥皂和流动水至少20秒。游泳卫生需注意：选择卫生达标的游泳池，游泳时尽量避免呛水，游泳后及时沐浴冲洗。外出就餐与游玩：外出就餐选合规门店，卫生条件才有保障。免疫低下人群、儿童减少前往卫生条件差的场所。宠物卫生要关注：部分宠物可感染的蓝氏贾第鞭毛虫类型为人畜共患型，需要定期为宠物驱虫，处理宠物粪便后彻底洗手。

温馨提示

如果你或家人出现以下症状，请务必详细告知医生这些细节，咨询医生是否需要排查寄生虫感染：不明原因腹泻持续超过10天，常规治疗无效；伴随明显的腹胀、排气增多；大便带有油脂或特别恶臭；近期有野外活动、饮用生水、游泳史或饮食不洁史；症状时好时坏，反复发作；同时伴有无法解释的疲劳乏力、体重下降。

现代生活中，寄生虫感染并未远离我们。但值得庆幸的是，只要我们提高警惕，即使不小心发生感染也能通过准确的检测和规范的治疗彻底清除这些“隐形入侵者”。

健康无小事，腹泻勿小视。正确的诊断始于细致的检验，而及时的治疗始于准确的诊断。健康的肠道是良好生活质量的基础，了解这些潜在的“元凶”，当消化系统发出异常信号时，及时找出原因与治疗，才能让我们的生活不受干扰，重获舒适自在的美食体验！

来源：检验医学网