Hey guys，随着社会对美学的日益关注，手术和非手术美容的增加也在增加。2018年进行了超过1590万例微创手术，其中A型肉毒毒素最受欢迎(744万，比2017年高出3%)。A型肉毒毒素已经成为对抗美容衰老的有力工具。虽然从有执照的医生那里寻求咨询和治疗可能费用高昂，但人们往往会寻求更便宜的替代方式，即非医学、未经培训的从业者，许多人寻求在线和社交媒体咨询。

案例详情

今天我们介绍一例非常窒息的案例。作者中心最近的一个案例凸显了这种越来越不受监管的做法背后的潜在危险和经济驱动力。一名41岁的男子在接受了通过社交媒体认识的“医生”注射的A型肉毒毒素后，出现了严重的额眶水肿和空洞性前额病变。

注射是在一天前进行，目的是改善他前额皱纹的外观。扩大的脓肿样前额病变需要在手术室进行切开和引流(图1)。广泛的脂肪坏死需要向下转移到额肌。48小时后，由于脂肪坏死范围的扩大和三个化脓性结节的进一步发展，需要进一步清创，这些结节被引流、清创，此后愈合。不需要额外的手术，患者使用抗生素后出院。

讨论

A型肉毒毒素的严重并发症极其罕见。虽然通常与A型肉毒毒素注射无关，但血管损伤和坏死是其他注射剂(如填充剂)的常见风险。在有经验的正规医生手中，使用批准的制剂，A型肉毒毒素注射被认为是安全的。然而，一项研究表明，只有10%的患者正确报告了据称注射的物质。

本例患者不仅是由无资质的技术人员注射的，而且A型肉毒毒素产品是在没有处方的情况下在网上购买的。A型肉毒毒素的社会注射越来越受欢迎，"肉毒毒素聚会"证明了这一点，在这种聚会中，从业者在一次活动中给多名患者注射A型肉毒毒素，通常使用同一小瓶A型肉毒毒素，并且在出现不良反应的情况下远离适当的医疗设施。

虽说FDA批准的肉毒毒素才可以上市，但是网上搜索会发现多个网站广告销售非FDA批准的A型肉毒毒素产品。每个州都规定了注射技术人员的最低法定资格水平；然而，不存在合格从业人员的强制性国家登记册。容易在网上获得未经批准的A型肉毒毒素制剂，加上缺乏独立的从业人员登记册，使消费者容易受到肆无忌惮的不合格注射者的攻击，他们利用监管漏洞。

同样，在英国，皇家外科学院已经制定了一个肉毒毒素注射医生的认证计划，但该计划仍然是自愿的，这意味着A型肉毒毒素注射继续在大西洋两岸不受限制地实践。围绕A型肉毒毒素施用者的有效性、培训和资质，公众仍有责任应对令人困惑的叙述。作者认为，此类案件是严格监管延迟的可避免后果，尽快制定更严格的监管(包括数据库)符合公共健康的最佳利益。

参考文献

1. Browne R, Jovic TH, Walker L, Delvecchio D, Whitaker IS. Botched Botox Injections: A Transatlantic Epidemic. Plast Reconstr Surg. 2021 Feb 1;147(2):362e-363e. doi: 10.1097/PRS.0000000000007571. PMID: 33177449. 

来源：肉毒毒素btxa