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71岁女性，主诉右侧耳后疼痛5天，疼痛辐射到眼球后区域，并伴有脓性流涕、全身发冷、复视及右眼肿胀。

体格检查：右侧眼睑下垂、结膜水肿，视力20/32，眼球各个方向活动均受限，三叉神经眼支感觉异常（图A、B）。

MRI增强扫描显示右侧眼上静脉（图C）、海绵窦（图D）、岩下窦（图E）和颈内静脉（图F）部分闭塞性血栓（白色箭头）。此外，右侧蝶窦内可见脓性分泌物（图D红色箭头）。

患者血培养及鼻窦抽吸物培养结果显示阴沟肠杆菌感染。患者无急性鼻窦炎的明显诱发因素，无免疫抑制状态。患者接受了手术清创、抗感染、抗凝治疗，此后完全康复。

鼻窦感染可以通过直接蔓延扩散，或通过板障的无瓣膜系统、脑部及静脉窦导静脉从粘膜静脉扩散而来。后者是导致本例患者化脓性脑静脉血栓最可能的原因。

医脉通编译自：Pikija, S., & Mutzenbach, J. S. (2015). Septic Cerebral Venous Thrombosis. New England Journal of Medicine, 373(16), 1553-1553.