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导读 

阴茎表皮样囊肿是一种少见的囊肿，目前仅有少数病案报道。本文报道一32岁男性患者，因阴茎系带处活动性结节，在局麻下行手术切除。术后病理检查显示为表皮样囊肿。

相关背景

表皮样囊肿是最常见的皮肤囊肿，可发生于人体任何部位。然而，位于阴茎的表皮样囊肿却并不常见。该病变通常不会出现任何症状。其病因尚不清楚，可能是先天或后天获得。据目前所知，本病案是印度尼西亚有文献记载的第一例阴茎表皮样囊肿。

个案报道

患者男，32岁，阴茎系带处结节缓慢生长10年。既往病史包括尿路感染、排尿困难、血尿、外伤等，但均不严重。查体可见阴茎系带右侧腹一活动、有弹性的无痛结节（图1）。阴茎超声显示一直径约3cm的囊性结节，囊肿组织与海绵体及尿道分离。其他检查，如血常规、肝肾功、尿常规及尿培养均正常。初步诊断：阴茎表皮样囊肿。

图1 阴茎系带表皮样囊肿临床表现（图片已脱敏处理）

治疗过程

术者在局麻下完整切除囊肿，并根据患者意见行包皮环切术。切除的标本经细胞培养显示为阴性。从外观上看，标本呈透明胶状；显微镜下可见标本内衬有角化层鳞状上皮细胞。病理报告证实阴茎表皮样囊肿的诊断。此外，亚上皮细胞病理结果显示纤维-胶原结缔组织间质充满淋巴细胞（图2）。

图2 标本病理学结果（H&E，A：x10；B：x40）

发病原因

阴茎表皮样囊肿病因目前尚不清楚。根据先前研究显示，可能由胚胎期中缝异常闭合所致，也可能由外部实体组织种植所致，如表皮碎片种植。部分文章报道，中缝囊肿与表皮样囊肿的存在位置不同。此外，中缝囊肿是胚胎发育断层的后遗症（特别在男性生殖器发育过程中）。根据囊肿位置判断，本病案并非中缝囊肿。

临床特点

阴茎表皮样囊肿大小、直径不一，多呈单发性，也可多发。鉴别诊断包括脂肪囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、尿道瘘管和尿道憩室。虽然罕见，但已有囊肿扩展至骨盆的报道。目前尚无阴茎表皮样囊肿恶变的报道。

彻底的体格检查和放射学检查是必要的，以确定诊断和排除其他病变。尿路梗阻、继发感染、性交疼痛或美容因素均为治疗适应证。最佳治疗方法是完全切除囊肿，因为抽吸、单纯引流，甚至部分切除都可能导致复发。

医脉通编译整理自：

Tirtayasa PMW, Mastika NDAH. Epidermoid cyst on frenulum of the penis: A case report. Urol Case Rep. 2018 Sep 4;21:56-57. doi: 10.1016/j.eucr.2018.08.021. eCollection 2018 Nov.