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多发性骨髓瘤(MM)的发病率居血液系统肿瘤的第二位，进入本世纪以来，随着对MM分子生物学研究的不断深入，出现了许多新的药物和治疗方法，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)等，使患者的存活率得到提高，预后得到改善。

第61届美国血液学会（ASH）年会于2019年12月7日至10日在美国奥兰多举行。一年一度的ASH年会是全球血液学领域规模最大、涵盖最全面的国际学术盛会之一，汇聚该领域最新、最前沿的研发进展。本届ASH大会上，多发性骨髓瘤相关的研究结果陆续公布，【医脉通】有幸邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院的血液科主任侯健教授，与大家谈谈多发性骨髓瘤的治疗进展。

专家简介

侯健 教授

上海交通大学医学院附属仁济医院血液科主任

国际骨髓瘤工作组（IMWG）委员

中华医学会血液学分会常委

中国抗癌协会血液肿瘤专委会常委

中国医师协会血液科分会常委

中国医师协会肿瘤科分会委员

中国淋巴瘤联盟常委

中国病理生理学会实验血液学分会委员

中国免疫学会血液免疫分会常委

上海医学会第10届血液学分会主委

上海免疫学会血液免疫专委会主委

中国医药创新促进会药物临床研究专委会副主委

医脉通：本次ASH大会上，在多发性骨髓瘤的治疗方面，有哪些新的治疗方案值得我们去关注呢？

侯健教授：近几年，多发性骨髓瘤的研究进展非常快！除了蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂以外，近两年，特别是这次ASH会议上出现了一些新药物，包括抗CD38单克隆抗体isatuximab、BCL-2抑制剂venetoclax、核输出蛋白抑制剂selinexor和CAR-T治疗等等。一些研究将新药与现有的治疗方案联合应用于骨髓瘤患者，如DRd、ERd、IsaPd、D-VTd等三药或四药联合方案，都获得了很好的疗效。总体来讲，作用于不同信号通路和不同机制的抗骨髓瘤新药的出现，使多发性骨髓瘤的治疗疗效得到了很大的提高。

医脉通：近几年，CAR-T细胞治疗成为热门，那么CAR-T在多发性骨髓瘤治疗领域的发展如何呢？

侯健教授：CAR-T治疗多发性骨髓瘤是近年来最引人注目的进展之一。中国的几个大的诊疗中心，还有美国的一些肿瘤研究中心，都在做关于CAR-T治疗复发难治性多发性骨髓瘤的研究。本届ASH大会上，中国的一项新型全人源BCMA CAR-T治疗复发难治性多发性骨髓瘤的研究共纳入16例患者，研究结果显示，客观缓解率为100%（其中包括4例既往鼠源CAR-T治疗后复发的患者），MRD阴性率也非常高。总体来讲，CAR-T治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效非常好，总缓解率高，更多的患者可以通过CAR-T治疗获得MRD阴性缓解。MRD转阴率的提高，预示着患者能够获得更好的长期生存。由此可见，CAR-T治疗在多发性骨髓瘤治疗领域的发展前景还是非常好的。

医脉通：随着新药在国内的上市，中国多发性骨髓瘤的临床治疗现状发生了怎样的变化呢？

侯健教授：全球范围内多发性骨髓瘤治疗的研究进展都比较快。随着新药的陆续上市，多发性骨髓瘤患者的预后不断改善。在骨髓瘤治疗领域，中国在某些方面是处在国际前列的，是与国际先进水平并驾齐驱的，例如CAR-T治疗的研究在中国和美国都是同步进行的，将来这些研究获得了足够多的临床数据以后会批准上市，用于复发难治性多发性骨髓瘤的治疗，甚至用于多发性骨髓瘤的一线治疗，使患者获得更好的长期生存，甚至达到临床治愈，这非常值得期待。