作者：代　雪，刘　丽，李　刚，杜小曦，云南省个旧市人民医院

白芍总苷（TGP）是从中药材白芍中提取的一组 有效成分，具有调节免疫、抑制炎症、保肝等功能[1]。 其可以用于治疗皮肤科疾病，例如过敏性疾病、自身 免疫性疾病等，能使临床症状明显缓解，病程缩短， 现将白芍总苷在皮肤科应用综述如下。

1　白芍总苷在皮肤科的应用

1.1　慢性湿疹　有研究表示，联合TGP 治疗慢性 湿疹后，临床症状、免疫水平、细胞因子得到有效改 善 [2]。王春波等 [3] 予患者口服白芍总苷，起到了有 效的作用，而且是通过IL-17 和 IL-23 的调节和降 低来抑制湿疹的发病和反应。因此，在治疗慢性湿疹 中，给予患者口服白芍总苷联合其他口服药及外用药 物，可以提高慢性湿疹的疗效，减少疾病反复，减轻 患者病痛及负担。

1.2　荨麻疹">慢性荨麻疹（GIU）　自身免疫异常在GIU 的 发病中起主要作用。梁云生、解士海等[4、5] 研究发 现，白芍总苷可以诱导调节性T 细胞生成，产生免疫 调节作用，联合抗组胺药物治疗，能够明显提高第二 代抗组胺药物治疗GIU 的疗效并减少复发。有研究 发现，联合TGP 口服，可增强调节免疫作用，使药物 间作用充分发挥，减少副作用，提高疗效，降低复发 率 [6]。慢性特发性荨麻疹的诊治中，单独给予抗组胺 药物，容易复发，但加用白芍总苷口服，有效率上升， 复发率下降。

1.3　特异性皮炎（AD）　刘斌等 [7] 研究中予小鼠灌 胃用药TGP，临床症状缓解，且是通过IFN-γ 升高 及 IL-4、IL-5、IgE 水平下降，抑制AD，起到有效 治疗作用。宋志琴等[8] 联合TGP 治疗后连续观察 ４周，有效率为88.89%，协同治疗可以充分发挥调节 免疫、抗炎等作用，增强疗效，减少不良反应。

1.4　过敏性紫癜（HCP）　王伟伟等[9] 将 47 例患 者随机分为两组，用药4 周后，IgA、IL-4、IL-6、IL-8 水平下调、上调 IgM、IgG 水平，治疗组（TGP+ 孟鲁司特钠咀嚼片）抗炎作用优于单用抗过敏药物， 减轻HSP 炎症，改善病情。有研究发现，TGP 不良 反应少，对于在治疗时联合应用的药物可能对肝、肾 功能的副作用可以起到保护作用[10]。彭倩倩等[11] 研究发现，联合TGP 治疗后，有效率为91.11%，治疗 效果显著，出院后随访6 个月紫癜性肾炎发生率为 13.33%，可以改善血尿、蛋白尿症状。白芍总苷在过 敏性紫癜诊治中，有保肾的作用，可用于紫癜性肾炎 患者治疗。白芍总苷配合常规疗法，可以提高作用， 复发次数减少。

1.5　银屑病　黄爱萍等[12] 研究发现，细胞因子 IL-8 与 TNF-α 参与了银屑病的病理生理过程，在 银屑病的发病中起着重要作用，白芍总苷可能通过 降低 IL-8 与 TNF-α 的表达水平而发挥作用。王玉 英等 [13] 研究发现，白芍总苷治疗静止期银屑病有较 好的疗效，检测发现 TNF-α 及 IL-8 血清水平降低。 尹玉清 [14] 研究发现，患者通过白芍总苷长疗程方案 进行用药，能够迅速控制症状，病程缩短，增强治疗 作用的同时，预防症状再次复发。陈黎 [15] 研究发现， 予白芍总苷胶囊与阿维A 胶囊联合服用后，对减轻 皮损面积及严重程度有一定作用。阿维A 胶囊会使 肝功能及血脂异常，但白芍总苷有护肝作用，联合治 疗，可以使其对肝脏损伤的不良反应减轻。在治疗 银屑病中，白芍总苷联合其他药物治疗，可以降低药 物不良反应及提高各自药物的作用，控制病情，减少 复发。

1.6　系统性红斑狼疮（SLE）　喻路等[16] 研究发 现，联合白芍总苷治疗后的IL-4、IL-10、TNF-α、 INF-γ、IgA、IgM、IgG 水平明显下调，同时C3、 C4 水平均明显上升，且联合用药治疗，患者的以上炎 性因子水平、免疫功能改善效果更优，可以明显提高治疗效果，可降低24h 尿蛋白水平、SLEDA 评分以 及改善血清的炎性反应，并提高免疫功能。李智 [17] 研究中，予联合白芍总苷治疗后，可以提高疗效，糖 皮质激素使用量减少，抗体转阴率优于对照组，使复 发率下降。在系统性红斑狼疮的治疗中，需应用糖 皮质激素等免疫抑制剂治疗，长期应用会出现一定 的不良反应，加用白芍总苷胶囊治疗后，可以有效减 轻其他药物的不良反应，使感染发生减少，提高治疗 效果。

1.7　白癜风　叶蓉等 [18] 研究中予白芍总苷联合吡 美莫司软膏联合治疗后，调节免疫水平功能，对皮损 的复色、复发有一定疗效，并且病程短者效果更好。 韩莉等 [19] 发现，予自体表皮移植联合白芍总苷治疗 后，总有效率达 96.4% 优于对照组（84%），对白癜风 的恢复及皮岛的扩大有一定作用，且皮损稳定越久， 效果更佳。沈芳等 [20] 将 150 例患者随机分为三组， 均予NB-UVB 照射治疗，A、B 两组分别予白芍 总苷胶囊、复方红花补蒺颗粒，C 组只行NB-UVB 照射治疗。治疗三个月后发现予白芍总苷胶囊联 合治疗有效率（84.83%）明显优于其余两组，联合 白芍总苷治疗，可以上调CD4+CD25+Treg 水平，下调 CD8+T 细胞水平，改善免疫水平，促进皮损复色。

1.8　斑秃　李国泉[21] 研究发现，白芍总苷联合卡 介菌多糖核酸及米诺地尔酊治疗后两组有效率分别 为 95.35%和79.07%，联合用药疗效佳，还可调节 TNF-α、IL-12 水平，改善患者免疫水平，对毛发的 生长有一定的疗效。周敏等 [22] 通过联合TGP 治疗 后，改善细胞因子（TNF-、TGF-β1 及 IL-12）水 平、抗炎及免疫调节，使临床症状缓解。冯志平等 [23] 研究发现，白芍总苷联合地蒽酚治疗，可以减轻外用 药物的局部刺激反应，提高疗效。袁丞达 [24] 研究中， 治疗组予联合白芍总苷胶囊，观察三个月后，有效率 85%明显优于对照组（71.64%），斑秃患者经治疗 后有停止脱发，有毳毛生长，随诊发现治疗组复发率 （3.75%）明显低于对照组（13.43%），联合治疗提高 了疗效，减少了复发。

1.9　白塞氏病　赵英等 [25] 将 44 例病人随机分成两 组，治疗组予联合服用白芍总苷胶囊，用药8 周后， 结果明显改善临床症状和体征，完善相关实验室指标 无异常，治疗组有效率90.01%高于对照组59.09%， 提高有效率，用药期间出现不良反应予减量，药量降 低后症状消失，且随诊中辅助检查未见明显异常，由 于增强免疫调节、抗炎，可降低复发。在临床中，长 期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，会对内脏系统造 成损害，联合TGP 可以护肝、护肾，减轻不良反应，增 强药物间作用，缓解临床症状。

2　小结

白芍总苷应用广泛，是从中药材中提取的，安全 且不良反应少。皮肤科一些疾病，发病机制可能与免 疫、细胞因子有关，而 TGP 可以调节免疫功能、改善 细胞因子水平，在治疗中除了常规治疗还可以联合白芍总苷，使疾病的控制达到更好的效果。在临床中， 对于皮肤科部分疾病，联合治疗可以起到协同作用， 减轻药物间的副作用，提高疗效，也可以减轻患者的 病痛，减轻负担。

参考文献略。

来源：代雪，刘丽，李刚，杜小曦等，白芍总苷在皮肤科的应用进展[J],皮肤病与性病，2020，42（3）。