五月杭州，风景如画，西湖美景，龙井茶香。2021年5月14-16日，第五届杭州湘湖国际乳腺癌峰会(HXIBCS)暨第六届杭州湘湖乳腺癌中青年论坛于美丽的杭州召开。本次会议汇集国内外乳腺癌领域知名大咖学者，谈医论道，围绕乳腺癌诊疗新进展进行一场精彩绝伦的学术盛宴。医脉通有幸邀请到中国科学院大学附属肿瘤医院王晓稼教授，就本次会议亮点及乳腺癌的全程管理进行分享。

医脉通：请您介绍一下，本次会议亮点有哪些？

王晓稼教授：杭州湘湖国际乳腺癌峰会简称乳腺癌“湘湖论坛”，其前身为2008年起每年举办的国家级继续教育项目——“乳腺癌内科治疗新进展学习班”，为扩大其影响力，2017年起设立了年度乳腺癌“湘湖论坛”。

本次论坛以乳腺癌内科综合治疗为主，外科、放疗为辅，内容涉及乳腺癌治疗的各个领域，尤其是针对乳腺癌分子分型以及各类治疗手段设置专场，如免疫治疗、靶向治疗专场以及HER2阳性乳腺癌专场、三阴性乳腺癌专场、内分泌治疗专场等，为参会同道提供了一个深入探讨乳腺癌最新进展的平台。此外，本次论坛还设置了抗肿瘤药物安全性管理论坛、肿瘤心脏病学论坛、肿瘤康复论坛以及肿瘤患者教育专场等，对乳腺癌诊疗进行全方位、跨学科的探讨，共同促进乳腺癌领域的学术交流和患者教育，进而全方位地提升乳腺癌的治疗效果。

医脉通：请您介绍一下，早期乳腺癌新辅助治疗领域尚存在哪些难点？

王晓稼教授：乳腺癌是全身性疾病，系统治疗非常重要。既往研究发现，乳腺癌分子分型不同，新辅助治疗后病理学完全缓解（pCR）率不同，如Luminal A型的pCR率很低。但是，新辅助治疗确实可以缩小肿瘤病灶直径、降低肿瘤分期，提高患者pCR率，改善生存。

目前对于乳腺癌新辅助治疗的难点，主要在于治疗方案的优化，以及新辅助治疗后未达pCR患者后续强化辅助治疗方案的选择。新辅助治疗可让达pCR的患者避免过度治疗，也可让未达pCR的患者接受强化辅助治疗，从而延长患者生存。目前，经曲妥珠单抗等靶向联合化疗新辅助治疗后未达到pCR者序贯T-DM1治疗改善患者生存，以及CREATE-X研究表明，卡培他滨在乳腺癌强化辅助治疗中也显示出获额外益。未来还需探索更多新辅助治疗及强化辅助治疗方案，更好地实施个体化原则，真正做到辅助治疗既不过度治疗，也不会治疗不足。

医脉通：请您谈一谈，如何对晚期乳腺癌患者进行规范化长期治疗和病程管理？

王晓稼教授：晚期乳腺癌很难治愈，对其治疗需综合考虑其分子分型以及转移特征等进行个体化治疗，如：根据患者无病生存期（DFS）、受体状态有无改变、有无内脏转移、有无内脏危象、有无合并症，以及患者的治疗意愿和经济状况。

总体而言，对于Luminal 型乳腺癌且激素敏感的患者，优先使用内分泌治疗；对于伴有内脏转移、DFS较短的年轻患者，使用强化疗。目前，CDK4/6抑制剂在晚期乳腺癌中显示出卓越疗效，因此对于除伴有内脏危象的患者外，可选择内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂治疗，进而延长患者无进展生存期（PFS）。

内分泌治疗对乳腺癌患者低毒、有效，可延长患者生存时间，从而做到带瘤生存。临床中，有些带瘤生存患者可能治愈，也有很多带瘤生存时间五年以上，甚至达完全缓解（CR）的患者。因此晚期乳腺癌的长期规范化治疗，可给患者带来长期生存的希望。