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《安“医”乐业》是北京陈菊梅公益基金会与医脉通合作的人文案例收集项目。泌尿外科系列医师访谈将聚焦前列腺癌领域，基于真实存在的临床需求，探讨前列腺癌规范化诊疗路径及全病程管理对临床患者的重要意义，突出泌尿肿瘤医师精益求精的钻研精神和专业素养。

立身百行，以学为基，学习可以增智长才、厚德明志。学习是一个不断发现自我的过程，它扩大了人的思想容量与精神空间。学习如逆水行舟，不进则退。在信息科学技术蓬勃发展的今天，知识更新发展迅速，对于医学领域更是如此。新时代，中国泌尿外科要在2035年实现“亚洲领先、世界一流”的宏伟目标。如果临床医生不及时更新知识，仅靠“吃老本”是难以实现这一宏伟目标以及胜任治病救人这一神圣职责的。本期访谈我们有幸邀请到临沂市肿瘤医院郭怀远教授，探讨医学终身学习历程，并讲述年轻医生应如何保持学习与成长。

郭怀远 教授

临沂市肿瘤医院泌尿外科主任 主任医师 

国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会委员

中国医师协会泌尿外科分会膀胱肿瘤协作组委员

山东省医师协会泌尿外科分会常务委员 

山东省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤分会常务委员 

山东省医学会泌尿男生殖系肿瘤MDT专委会委员

山东省医学会男科分会肿瘤分会委员

临沂市泌尿外科分会副主任委员

临沂市抗癌协会泌尿男生殖肿瘤分会副主任委员

激发学习的内生动力，开辟通向真理的道路

做医生不简单，成为大家都认可的优秀医生更不简单。一名优秀的外科医生不但要学习哲学家的思维、科学家的专注、还要培养艺术家的灵气，修成菩萨般的心肠、炼就运动健将一样的体魄。郭教授认为，一名医学生从学校毕业踏入临床工作后，要想从低年资的外科大夫，逐渐成长为资深医生或某个中心的学科带头人，其过程非常艰辛。必须要有深厚的理论知识、扎实的专业技能，才能有过硬的本领来处置疾病。

《医学传播受众研究报告》指出，互联网已经成为医生人群学习专业知识的主要途径，其中在线医学专业媒体、在线教育平台、在线文献数据库和在线社区或社交App是医生主要的学习方式，占比分别为58.2%、40.2%、39.7%和34.8%。郭教授鼓励泌尿外科医生，尤其是青年医生，根据自己的兴趣及专业方向多参加国际国内学术大会，应用泌尿大咖的经验来指导自己的新实践。他还强调，要想提高理论知识，除了内在的兴趣爱好外，还离不开外部的刚性约束，比如发挥考核的指挥棒作用，以实际成效检验学习成果。

一台手术一把刀，见证医生修炼之路

又闻工欲善乃事，未有不先资利器。外科手术是解决某些泌尿外科问题最有力、最重要，甚至有时是唯一的手段。郭教授表示，年轻外科医生应该牢记前辈们总结的手术经验，扎实打好外科基础，争取少犯错、不犯错。例如，自觉增强程序意识，遵循手术标准流程，才能不遗漏各项细节；不标新立异，随意独出心裁；不要过分在意手术时间，质量永远优于速度。

同时，郭教授强调，外科医生不要把目光仅仅聚焦在手术刀上，由于每位患者的具体情况不同，如肿瘤位置、大小、范围及浸润程度、患者期望值等，所以需要医生制定个性化、最合适的手术方案。他还认为，外科医生的成长就像培养飞行员，飞行模拟器的训练只是其中一个环节，并不能完全取代后续真实的教练飞机训练，更不能代替真实型号飞机的飞行训练。这也提示我们，平时在工作中不仅要善于总结和反思操作技巧，更应注重真实场景运用。

科研与临床相辅相成，培养全能型医学人才

在外科临床带教过程中，经常有青年医师提出这样的问题：要培养有精湛手术技术的“外科工匠”，还是要培养有广阔医学视野的“研究型大师”？郭教授表示，国内的医院种类繁多，规模及特色不一，技术水平与服务能力也千差万别。例如，大型教学型医院，科研实力强、创新能力强、教学水平高，是人才聚集高地；地级市的普通三甲医院，则主要以提升临床诊治水平为首要任务。郭教授指出，就如法治与德治，历来相辅相成、相得益彰。在现代医学中，科研工作与临床诊疗也不是相脱节、相对立和顾此失彼的，而是一枚硬币的两面，浑身一体，不可分割。

我们常说的科研分为两种，一种是基础研究，以理解人体的机制、结构、功能及其规律为目的；另一种是临床研究，主要目的是将基础研究所得的知识扩展并应用于医学，从而解决临床实际问题。郭教授表示，泌尿外科医生工作繁忙，但可以利用碎片化的时间优先开展观察性研究，有针对性地收集高质量的临床样本。比如，临床工作中遇到一例罕见病，我们要及时查阅文献，做好定期随访。谈到泌尿领域临床科研课题的选择，郭教授举例，在泌尿肿瘤尤其针对转移性去势敏感性前列腺癌时，以恩扎卢胺为代表的新型内分泌治疗联合雄激素剥夺疗法等联合治疗方案备受关注。

专家心语

作为一名泌尿外科医师，同时间赛跑，与病魔较量，筑起护佑人民健康的钢铁长城。希望今后，我能与广大同道共同学习、互相帮助，跟上时代前进步伐、跟上医学事业发展需要，更好肩负起新征程上的职责和使命。

特别鸣谢：北京安斯泰来医药有限公司