导读

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症，实验室检查可见血清淀粉酶及脂肪酶升高。

血清淀粉酶在AP的诊断中具有重要价值：AP起病后6~12h，血清淀粉酶开始上升，48h开始下降，持续3~5天，通常情况下，血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度至少高于正常上限值3倍即可确诊AP。

不过，除了急性胰腺炎以外，还有很多疾病也可引起血清淀粉酶升高，需注意鉴别。

什么是淀粉酶？

淀粉酶 (amylase，AMS) 在人体主要来源于腮腺和胰腺，有2种同工酶一一来自胰腺的淀粉酶的同工酶 P (P-AMS) 和来自腮腺的淀粉酶的同工酶 S (S-AMS)。

通过同工酶检测，可以将腮腺炎与引起急腹症的急性胰腺炎相鉴别。此外，人体内心脏、肺脏、肝脏、甲状腺、脾脏等组织也含有少量的淀粉酶。

淀粉酶主要通过肾脏清除，因此，血液循环内的淀粉酶活性升高时，相应的尿淀粉酶活性也会升高。

除了AP，血清淀粉酶升高还可见于这些疾病

腹部疾病：消化道脏器穿孔、胆石症、胆囊炎、急性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、脾栓塞、高位阑尾穿孔、肾绞痛、异位妊娠破裂等

腹外疾病：肺、骨骼、睾丸、甲状腺、扁桃体等器官病变等

小结

血清淀粉酶是一个重要的急腹症检测指标，对于诊断急性胰腺炎引起的急腹症有很强的特异性，对于其他类型的急腹症也有一定的鉴别诊断作用。

临床上可通过血尿淀粉酶值高低、影像学表现如腹部CT、胃镜、腹部立位X线平片、肺部CT、血管造影来进行具体的鉴别。

参考文献

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