作者：张琴、段志强，郑渤，李红霞，温海茹，内蒙古自治区巴彦淖尔市医院麻醉科；韩志强，内蒙古医科大学附属医院麻醉科

罗哌卡因作为一种新型的局麻药物，近年来因为其心脏毒性小，作用时间长，神经毒性低的特点被广泛应用于临床工作中。罗哌卡因在临床工作分别有不同的浓度被应用麻醉中，包括0.1%的罗哌卡因复合30~50 μg 的舒芬太尼用于分娩镇痛；0.12%、0.15%的罗哌卡因与低剂量舒芬太尼应用临床术后镇痛；0.33%的利多和罗哌卡因应用于不同部位的神经阻滞中；0.25的罗哌卡因应用于高位硬膜外乳腺及胸科手术的术中维持用药；0.5%、0.75%，1%的罗哌卡因分别应用于腹部及盆腔手术中的麻醉维持；及15~20 mg 的罗哌卡因与高糖、脑脊液、0.9%氯化钠溶液应用于蛛网膜下腔的麻醉等。

1.罗哌卡因的临床应用

1.1 0.1%的罗哌卡因复合30~50 μg 的舒芬太尼用于分娩镇痛

产妇分娩是一个复杂的生理过程，其中最为严重的躯体疼痛发生在第二产程，其疼痛性质与第一产程完全不同，该疼痛表现为定位明确，呈刀割样尖锐剧烈疼痛，疼痛集中在阴道、直肠和会阴等部位。

由于生产的剧烈疼痛，会增加产妇的心理负担，使得产妇自然生产的意志力下降，影响分娩的进程，导致产程阻滞。因此适当给予一定的镇痛十分必要，恰当的分娩镇痛能消除疼痛，减轻应激反应，改善胎儿血供，对母婴均有益。目前为减轻产妇由于分娩引起的疼痛，临床上常采用硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛，它是目前最有效、使用最广泛的分娩镇痛方法。

常用药物为罗哌卡因复合舒芬太尼，以往研究多用0.2%或更高浓度罗哌卡因进行分娩镇痛，但并发症发生率高，后经过学者研究发现0.1%罗哌卡因并发症发生率低一些，但单纯0.1% 罗哌卡因持续硬膜外镇痛效果欠佳，舒芬太尼作为一种强效的阿片类镇痛药有很强的阿片μ 受体结合性能和激动作用，起效更快，二者合用具有协同作用。舒芬太尼的镇痛作用强，椎管内注入后起效迅速、效应更强，且持续时间更长。

罗哌卡因具有心脏毒性小，低浓度时运动感觉神经阻滞分离明显等特点，故被作为可行走式分娩镇痛的首选药物。0.1%罗哌卡因复合0.5 μg/ 舒芬太尼PCEA 用于无痛分娩，镇痛效果好，产妇满意，减少应激反应，降低皮质醇浓度，减缓母婴NO 水平降低，有利于母胎循环血流稳定，保证了胎儿的血供，有利于母婴安全，值得临床推广。

1.2 0.12%、0.15%的罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛

疼痛是由于组织损伤与潜在的组织损伤所引起的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。疼痛是主观的包括感觉和情感的反应，剧烈的疼痛不仅会给患者带来身体的痛苦，也会给患者心理造成一定的负担；临床上的术后疼痛属于人体组织损伤的自我修复过程，由此而导致的并发症也有很多，如痛觉过敏等，而术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的，可见于所有的术后患者。

如何能快速有效的解决并控制疼痛并且不影响患者的康复，成为医务工作者需要努力解决的一个重大问题。罗哌卡因是一种新型的长时效的局麻药，低浓度时可以呈现运动和感觉阻滞分离的现象，且其作用时效长，患者可以早入下床活动减少了下肢血栓的形成，有利于患者早日康复。

Karmakar 等发现，在硬膜外注射罗哌卡因后，其吸收呈双向，在胸段硬膜外麻醉中其快速吸收相为7.8 min，缓慢吸收相为697 min，罗哌卡因的血药浓度及时间曲线复合二室模型，消除为一级速率，低浓度的罗哌卡因是作为硬膜外麻醉术后镇痛的主要用药。

与局麻药作用部位不同，阿片类药物通过作用于脊髓神经内的阿片类受体，只有两种药物合用才能发挥良好的协同全面的镇痛，局麻药可以减轻阿片类药引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的不良反应，而阿片类药物可以降低局麻药的浓度，从而使得患者可以早日下床活动，有利于伤口的恢复和减少下肢深静脉血栓的形成。目前临床工作中以0.12%和0.15%的罗哌卡因复合5 μg/ ml 的舒芬太尼，姚彤等发现0.5 μg/ ml 舒芬太尼复合0.12%罗哌卡因可安全有效地用于腹部手术后PCEA，镇痛效果优于2μg/ ml 芬太尼复合0.12%罗哌卡因组，不良反应少，程度较轻。作为术后硬膜外镇痛的主要药物，同时也是值得推广的术后镇痛配伍。

1.3 0.25%的罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉维持

临床工作中一些基层医院在在开展胸科及乳腺手术，尤其在行乳腺癌根治术时，仍然采用高位硬膜外麻醉，即胸段硬膜外阻滞麻醉多用于乳腺手术和某些胸壁、食管癌、肺癌等手术；一般乳腺手术行T3-4 硬膜外置管，胸科手术一般在T7-8/ T8-9进行硬膜外置管，阻滞范围较大，包括肋间神经、臂丛神经及膈神经，心交感神经，如果局麻药浓度过高就可能导致患者出现呼吸困难，心率及血压下降，存在较大的风险，为提高上胸部硬膜外麻醉的安全性，因此在对局麻药物浓度的选择上就成为了麻醉医生需要解决的重要问题。

刘桢干发现采用0.25%的罗哌卡因用于胸科、乳腺等手术的硬膜外，不仅可以起到镇痛作用，而且0.25%的罗哌卡因对运动神经的阻滞大幅度降低，这样对肋间肌肉的影响也降低，呼吸抑制减轻，有利于肺功能的恢复。同时以低浓度局部麻醉药行上胸段硬膜外阻滞具有扩张冠状动脉、增加心肌血流和氧供、稳定心肌电生理，对心肌缺血/ 再灌注损伤有保护作用。

谭宪湖等发现高位胸段硬膜外阻滞时，只要适当扩张血容量，正常维持血压，对心、脑灌注无不利影响。高位硬膜外麻醉采用0.25%的罗哌卡因进行阻滞不仅减少了全麻药物的用量，术中能够维持麻醉的平稳而且术后镇痛效果较单纯全麻辅助切口局麻效果更好，有利于患者的早日康复，减少疼痛给患者造成的不良影响及痛苦。

1.4 0.375%的罗哌卡因与利多卡因复合的方式用于不同部位的神经阻滞

近些年危重病患者与日俱增，如下肢血栓患者需要做大隐静脉剥脱术，此时再使用全身麻醉或者硬膜外麻醉会增加患者血栓脱落发生相应部位的栓塞，手术风险异常增高；另外如糖尿病患者合并肺功能障碍，心功能下降，全身的重要器官和脏器功能严重下降，因此围手术期更容易发生器官功能衰竭的现象，此时椎管内麻醉可能会增加患者在循环系统方面的风险，这就给麻醉工作者带来了难题。

目前超声在神经阻滞中的应用不仅能够解决患者的疼痛问题，且其麻醉效果确切，对全身的呼吸循环等重要系统影响小，恢复迅速，同时避免因为全身麻醉引起相应的并发症，避免了因为椎管内麻醉引起的循环系统的剧烈波。

甘国胜等研究发现，0.375%罗呢卡因和1%利多卡因两点法用于臂丛神经阻滞，麻醉效果确切，血流动力学平稳，副作用发生率低，术者及患者满意度高，是上肢手术特别是尺挠侧混合切口和伤口手术较为安全、有效的麻醉方法。侯明勇等发现盐酸罗哌卡因的0.375% 浓度能满足臂丛神经阻滞的镇痛要求。

姜景卫等发现超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞，0.375% 盐酸罗哌卡因可达到良好的感觉阻滞效果，运动阻滞欠佳，且不良反应少。岳莉等发现0.375% 盐酸罗哌卡因在超声引导下腋窝入路臂丛神经阻滞的临床应用，能够减少神经损伤，增加成功率和满意度，减少间及减少操作时周围组织的损伤，降低误入血管所致的并发症，是临床麻醉中值得推广的可视麻醉方法。

由于罗哌卡为长时效的局麻药，起效缓慢；利多卡因为短时效的局麻药，维持时间较短，如果罗哌卡因复合利多卡因后既可以缩短罗哌卡因的起效时间，有可以延长利多卡因的作用时间。而0.375%的罗哌卡因在行神经阻滞时，可以避免高浓度入血，造成局麻药中毒，增加了风险，且可以对运动神经的阻滞程度降低，对感觉神经阻滞完全，有利于患者的早日康复，同时对于一些合并症较多的患者而言减低了麻醉风险及手术风险，同时解决了患者的疼痛问题。因此0.375%的罗哌卡因复合利多卡因对一些能够用神经阻滞解决的麻醉问题并降低了麻醉和手术风险值得临床推广。

1.5 0.5%、0.75%、1%的罗哌卡因应用腹部及盆腔手术的硬膜外麻醉的维持

刘付小军等通过观察0.5%罗哌卡因用于40 例经尿道前列腺电切术的患者行硬膜外麻醉，发现其对患者术中血压和心率影响较小，麻醉效果好，这说明0.5%罗哌卡因能够在满足手术要求的同时对患者的血流动力学影响较小，更适合老年患者行硬膜外麻醉。

邓申凤发现0.5%的罗哌卡因与0.5%的左旋布比卡因用于下腹部手术时，左旋布比卡因较罗哌卡因的起效时间短，能够很好的阻滞患者的运动和感觉神经，但同时增加了其对血流动力学的影响；而0.5%的罗哌卡因更快的恢复四肢的肌力，对血流动力学的影响较小有利于患者的早期康复。

谢先丰将0.75%罗哌卡因用于上腹部手术时硬膜外麻醉，发现0.75%罗哌卡因不仅能够达到2%利多卡因的阻滞效果，而且该浓度并不抑制患者呼吸，相较2%的利多卡因其对运动的阻滞效果欠佳，肌肉松弛不够，造成患者的不舒适，增加了术者手术困难，若给予静脉药辅助有使得麻醉医生被动。因此临床上可以采用更高浓度(0.75%~1%)的罗哌卡因用于上腹部手术时硬膜外麻醉，可以保证良好的肌松同时能够达到完善的镇痛效果，降低胆心牵拉反射，阻滞平面广而不抑制患者的呼吸。

梁汉生等表示0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉用于骨髓采集术，其阻滞效果较为理想，对循环、呼吸的影响均小。因此0.5%、0.75%、1%的罗哌卡因应用腹部及盆腔手术的硬膜外麻醉时不仅其阻滞范围广，对呼吸抑制较小，同时能够满足腹部及盆腔手术对肌肉松弛的要求，镇痛效果佳，安全性高。

1.6 15~20 mg 的罗哌卡因分别与5%的葡萄糖、脑脊液、0.9%氯化钠溶液配伍用于腰麻

蛛网膜下腔麻醉被称为腰麻，即通过腰麻针将局麻药注入到腰椎部位的蛛网膜下腔，阻滞腰椎及临近部位的神经根、背根神经节及脊髓表面部分，对运动神经及感觉神经的阻滞，从而达到镇痛及肌松的效果，腰麻已经广泛的应用于临床工作中，至今已经有几百年的应用史。目前腰麻可用于剖宫产术，剖腹探查术，下肢截止及换假体术等即盆腹腔及下肢的手术皆适宜。

因为手术的要求不同，腰麻的类型又可以分为轻比重局麻药(即比重低于脑脊液)、等比重局麻药(即比重与脑脊液相当)、重比重局麻药(即比重高于脑脊液)。临床上可用于腰麻的局麻药包括有布比卡因、罗哌卡因、左旋布比卡因、普鲁卡因等，目前临床中应用较为广泛的是布比卡因，其为长时效的酰胺类的局麻药，但因其心脏毒性大，发生心率失常的频率高，增加了麻醉的风险，但是通过蛛网膜下腔吸收入血较少，降低了其心脏毒性，故被推广至今。

罗哌卡因作为一种新型长时效的酰胺类的局麻药，神经和心脏毒性低，用于腰麻剂量一般为5 ~ 10 mg，浓度为0.375% ~ 0.5%，作用时间长，可达存在运动神经与感觉神经阻滞分离现象，其在腰麻时阻滞完全，崔志坚等发现罗哌卡因能够满足剖宫产手术的需要，罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短，更有利于临床恢复。

王长科通过研究罗哌卡因和布比卡因用于妊娠期糖尿病患者的腰麻比较发现，罗哌卡因的神经毒性明显低于布比卡因，因此可以在剖宫产产妇应用罗哌卡因行腰麻。通常针对肛肠手术：痔疮、肛周脓肿、肛瘘等手术不仅手术范围较小，手术时间短，而且要求充分的肌松，且如果患者采用俯卧位时对其呼吸及循环有一定的影响，同样给麻醉医生带来了困扰，同时若采用椎管内麻醉在采用俯卧位时对循环和呼吸带来看很大的危险，而全身麻醉对于这样的短小的日间手术又是一种过度，针对此类问题王森等发现0.5% 罗哌卡因10 mg 配以5%的高糖行腰麻麻醉效果满意，对血流动力学和呼吸影响小，不良反应较少，更适宜应用于俯卧位下肛肠手术的腰麻剂量。

对于老年人所发生的股骨头骨折，股骨头坏死，下肢糖尿病足需截肢等手术，由于手术的要求，加之老年人并发症相对较多，如肺功能差，心功能低及糖尿病及对全麻药的代谢缓慢，患肢疼痛及体位的要求，我们一般选用轻比重的0.375%~0.5%的罗哌卡因予以麻醉。王昱等发现0.375%罗哌卡因11.25 mg 的轻比重液于蛛网膜下腔给药可满足ASAⅠ ~ Ⅲ级老年患者髋关节置换手术的需要，且不良反应较小，可提供安全有效的麻醉。

罗哌卡因的感觉运动分离的特性也为患者术后的早期恢复创造了良好的条件。目前临床上针对剖宫产的孕妇而言，由于其怀孕导致的血容量的增加，心脏负荷的加重及仰卧位低血压综合征的影响，我们一般采用的腰麻对其血流动力学影响较大，尤其是重比重的腰麻对血流动力学的影响更大，其阻滞平面有时候可达T2~ T4，影响产妇的呼吸，并且给产妇造成了恐惧，而等比重的腰麻使其对血流动力学影响较小，麻醉平面相对较为稳定，常用的麻醉药物有布比卡因和丁卡因。

蔡英蔚等通过对等比重罗哌卡因、布比卡因和左布比卡因腰麻的对比观察，显示布比卡因的镇痛起效最快，其次罗哌卡因，左布比卡因最慢；最高阻滞平面罗哌卡因比布比卡因低，比左布比卡因高；肌松由强到弱依次为布比卡因、罗哌卡因、左布比卡因；运动阻滞持续时间布比卡因最长，其次是罗哌卡因和左布比卡因。不良反应如低血压和恶心、呕吐的发生率以布比卡因组最高。因此罗哌卡因通过与5%的葡萄糖配伍、与脑脊液、0.9%氯化钠溶液配伍成重比重，等比重，轻比重等被应用于临床工作中，且取得了良好的效果，因此值得推广应用。

2.罗哌卡因对神经的毒性作用

近几年临床上用于硬膜外麻醉的局麻药物主要有利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因，罗哌卡因。许多学者通过对不同局麻药的研究发现，不同的局麻药都呈现了不同的神经毒性。利多卡因的神经毒性无论在体内还是体外相较于布比卡因都要高，罗哌卡因作为同布比卡因有相同的作用的长时效的新型酰胺类局麻药而言，不仅神经毒性低，作用时间长，而且心脏毒性也低于布比卡因，可以呈现感觉和运动分离阻滞，且对感觉神经的阻滞大于运动神经强感觉大于运动、仅轻度非递增性阻滞运动神经，有利于患者早期离床，恢复快。

1993 年发现了4 例患者在使用利多卡因行蛛网膜下腔麻醉后出现了臀部及以下部位的疼痛，这种在利多卡因腰麻后出现臀部及下肢的疼痛，一般在数小时到几天内消失，症状从臀部开始向双下肢放射，Ready 等发现给家兔鞘内注射不同的局麻药物其脊髓神经发生了改变并出现了行为学的表现，这些局麻药包括有：丁卡因、利多卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等。2007 年Ikeya报道了1 例38 岁的剖腹产的的女性患者，给予0.75%的罗哌卡因后在没有任何神经损伤(没有异感)的表现，硬膜外导管置管顺利，术后第2 天出现了感觉水平损失，且有下肢的迟缓性麻痹。

2.1 罗哌卡因对神经毒性作用的临床表现

2.1.1 暂时性神经病学综合征(TNS)：多见于行蛛网膜下腔阻滞恢复的早期及硬膜外麻醉，表现为：躯干下段包括有臀部、大腿及小腿等出现持续的烧灼样、痉挛性、固定性的放射性疼痛。

2.1.2 马尾神经综合征(CES)：一般好发于硬膜外阻滞，其次发生于蛛网膜下腔阻滞，CES 较TNS 发生率低，预后较差，表现为椎管内麻醉后期出现以肛周、阴囊、阴茎(女性患者在大阴唇处)、骶尾部、双侧或单侧下肢麻木，感觉减退；严重者出现双侧大腿及小腿肌无力症状，但能够自己行走、紧张性尿失禁或排尿困难、严重者大小便完全性失禁，病程5~12 个月，甚至为永久性。

2.1.3 延迟性骶神经感觉障碍：临床表现为会阴部感觉异常，发病率远高于预期，病程可能迁延，经久不愈。

2.1.4 格林-巴利综合征(GBS)：又称为急、慢性脱髓鞘多发性神经炎(AIDP)，是神经系统自身免疫性疾病，可由多种原因引起，多起病急，症状逐渐加重，且在1~ 2 周内达到高峰。罗哌卡因作为一种新型的长时效酰胺类局麻药，其心脏毒性低于布比卡因，且其独特运动与感觉神经分离阻滞的作用被广泛应用于临床，具体包括：神经阻滞用药、蛛网膜下腔阻滞用药，硬膜外腔阻滞用药及局部麻醉用药。

随着应用范围的扩大，会出现相关的问题即神经毒性，而罗哌卡因对神经的毒性作用于与其浓度、作用时间、容量、压力等相关。张重通过对不同浓度的罗哌卡因在不同时间点对SD 大鼠脊髓神经的研究发现，随着罗哌卡因浓度的增加，发生神经毒性的可能性也在提高。

2.2 罗哌卡因对神经的毒性作用的机制

许多学者将局麻药对于神经的毒性机制分为以下几种：

(1)局麻药对神经的直接作用，当局麻药直接接触到神经细胞时，局麻药可以与常见的表面活性物质十二烷基三甲基氯化铵类似，可以将神经细胞膜的通透性增加，从而造成神经细胞的不可逆的损伤。

(2)局麻药的间接作用：

①神经的局部缺血和血-神经屏障破坏局麻药本身具有对神经血管张力调节的能力。Becker等认为局麻的神经毒性与神经的局部缺血有关有。如果脊神经长时间暴露于高浓度局麻药可引起脊神经的血供减少，若在局麻药中加入肾上腺素则更延长了局麻与脊神经细胞的接触时间，使得同时加入肾上腺素等缩血管药物可进一步延长脊神经与局麻药的接触时间，使血流进一步减少，增加了脊神经缺血的时间，这是局麻药对脊神经损伤的一个重要原因。Iida等通过研究证实，罗哌卡因对血管有一定的收缩作用，而布比卡因则相反，但是究竟脊神经的毒性作用是否与缺血相关，还需进一步研究确定。

②局部亲神经因子Radwan 等通过在对鸡胚脊髓神经元研究发现，同时给予利多卡因和神经营养因子后，可以逆转即将有损伤的神经元细胞，并且这种情况在丁卡因中也实现。同时Saito 等通过观察神经元细胞的亲神经因子的传递发现，如果神经元细胞缺乏神经营养因子，就会导致相应的核酶的激活，从而造成神经元的延迟性损伤。

③谷氨酸浓度、AMPA 受体和NMDA 受体活性改变。

④神经细胞内钙离子浓度增加。

⑤丝裂酶原活化蛋白激酶(MAPK) 通路活化的激活Lim 等通过对脐带血的研究发现，P35 在神经毒性的机制中是重要的神经应激信号MAPK 信号通路被认为是神经毒性的重要途径之一。参与调控多种细胞应答和生理病理过程，是生物体内重要的信号转导通路之一。信号转导通路可以被多种胞内或胞外机制激活，可以减少神经细胞损伤对机体带来的影响。

EPK 信号通路通过以下条途径激活：a 受体酪氨酸激酶Ras 的激活；b PKC 对ERK 通路的活化：用PKC 的激活剂佛波醇脂刺激B 细胞与T 细胞，可以激活ERK，ERK 的激活是Ras 依赖性的，但是在成纤维细胞中佛波醇脂对ERK 的激活是R 船非依赖性的；c 钙离子可通过不同的作用机制激活；d G 蛋白偶联受体对EPK 通路的激活。

⑥线粒体介导的细胞凋亡：线粒体释放细胞色素C( Cytochrome C，Cyt C) 触发Caspase 级联反应，启动内源性凋亡途径是线粒体介导内源性凋亡通路的重要环节；

⑦局部氧化应激反应失衡；⑧其他突触素是一种钙结合糖蛋白，特异性位于轴突末梢的突触前膜上。突触素参与谷氨酸、乙酰胆碱等神经递质的释放过程，与突触可塑性关系密切。突触素作为突触囊泡的一种特异性标志蛋白，其密度和分布可间接反应单位体积内突触数量和分布情况，与突触重建及认知过程密切相关。

另一方面突触素调节神经元的发生、发育及成熟，还可通过调节细胞骨架蛋白组装而影响神经元的分化。突触素在神经轴突延伸、突触连接形成和突触成熟中具有重要的意义。而罗哌卡因作为局麻药中的一种，虽然有许多学者证明了它是局麻药中对神经毒性最小的药物，但是也有学者发现高浓度的罗哌卡因对神经也存在损伤，掌握好局麻对神经毒性的机制，可以尽可能的避免和减轻损伤因素，提高罗哌卡因的安全性和可靠性。

2.3 罗哌卡因神经毒性的预防

局麻药的神经毒性与许多因素相关，其中包括所用药物的容量，局麻药与神经的接触时间，相关神经周围的血供，局麻药的pH值，局麻药的浓度、种类以及比重等。局麻药都有潜在的神经毒性作用。Perez-Castro 等通过研究不同种类局麻药对神经的毒性发现，布比卡因的神经毒性最大。此后罗哌卡因作为一种新型的长时效的酰胺类的局麻药已被广泛应用于临床，2007 年Ikeya 报道了1 例38 岁剖腹产患者，给予0.75%的罗哌卡因后在没有任何神经损伤(异感) 的表现，硬膜外导管置管顺利，术后第2 天出现了感觉水平损失，且有下肢的迟缓性麻痹，这说明罗哌卡因对神经存在着毒性。

一项运物实验研究中，孙志华发现SD 大鼠鞘内注射罗哌卡因，出现的大鼠神经的毒性作用与其所用药物浓度相关。因此，如何预防其神经毒性是我们正在面临和应该解决的问题。

临床实际工作中，麻醉医生可以通过降低罗哌卡因使用的浓度、缩短罗哌卡因与神经的接触时间、减少罗哌卡因的容量等来减少神经细胞与罗哌卡因的接触时间，从而避免神经毒性作用的发生。这些措施为以后的临床工作增加了罗哌卡因的使用安全度，降低了使用风险；也因为罗哌卡因对神经的毒性相较于利多卡因、丁卡因、布比卡因、普鲁卡因的神经毒性低，效果佳、运动和感觉分离阻滞的优点，在临床工作中得到推广。

综上所述，罗哌卡因作为一种新型的局麻药物，因其优点近多，心脏毒性小，作用时间长，神经毒性低的特点被广泛应用于临床工作中。但是随着科学技术的发展，许多专家通过一些患者的临床表现，通过在动物造模、体外细胞模拟体内环境及神经元细胞的损伤过程，研究罗哌卡因对神经的毒性作用机制和临床表现的相关性，为进一步解决临床上出现的神经损伤现象进行解释和治疗的同时，为以后临床工作对罗哌卡因等局麻药的使用给予指导和帮助，提供更多的理论依据。这就要求我们麻醉工作者，尽可能的降低局麻药的使用浓度，容量，缩短其使用时间，来避免神经毒性症状的出现。

来源：张琴,韩志强,段志强等.罗哌卡因临床应用及神经毒性的新进展[J].河北医药,2023,45(12):1872-1877.