医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）是指肿瘤患者在疾病治疗过程中因抗肿瘤治疗导致的血小板减少症，包括既往临床常见的化疗所致血小板减少症，也包括放疗、靶向治疗和免疫治疗所致的血小板减少症。在2024年7月26日-28日在哈尔滨召开的中国临床肿瘤学会（CSCO）第八届血液肿瘤学术大会上，医脉通特邀哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授接受采访，分享CTIT的诊疗进展。

医脉通：CTIT在血液肿瘤中发病率和严重程度均较高，并且肿瘤患者往往合并较为复杂的多科疾病，此时，CTIT的精准诊断显得尤为重要，能否请您谈谈CTIT的诊断要点有哪些？如何与其他疾病导致的血小板减少进行鉴别诊断？

赵东陆教授：近年来，随着靶向治疗和免疫治疗等新疗法的加入，抗肿瘤治疗的疗效得到了显著提升，然而，这些治疗手段也不可避免地增加了一些不良反应，其中血小板减少症是一个备受关注的问题。CTIT的诊断要点主要包括以下几点：第一，在抗肿瘤治疗过程中，血小板计数低于100×109/L；第二，患者可能会伴有或不伴有一些出血症状，例如皮肤黏膜出血点、消化道和呼吸道出血，甚至严重的颅内出血；第三，在停止抗肿瘤治疗后，这些症状和体征会逐渐消失。

此外，我们需要进行相应的鉴别诊断，以排除其他导致血小板减少的原因。例如，实体肿瘤对骨髓的浸润引起的血小板减少、血液肿瘤合并的免疫性血小板减少、非抗肿瘤药物（如常用的恶唑烷酮类抗生素、抗病毒药物等）引起的血小板减少、严重的脓毒血症等感染引起的血板减少以及一些检验中的假象等。一旦确诊为CTIT，应积极给予患者相应的治疗措施。

医脉通：目前CTIT治疗领域发展迅速，治疗CTIT的新药临床研究如火如荼，能否请您为我们介绍一下近年来治疗CTIT新药的研究进展有哪些？在CTIT治疗领域未来有哪些发展方向？

赵东陆教授：近年来，CTIT治疗领域涌现了许多新兴药物，主要集中在血小板生素受体激动剂（TPO-RA）。其中，海曲泊帕在一项二期研究中取得了阳性结果，并在国际大会上发表，引起了国内外学者的广泛关注。除此之外，阿伐曲泊帕和罗普司亭等药物也正在积极进行CTIT的临床研究，我们期待这些药物的临床研究能够取得阳性结果，并希望它们能够获得相应的适应症，纳入医保。如此将为更多的CTIT患者提供经济有效的治疗选择。

医脉通：肿瘤患者在治疗过程中并发CTIT危害极大，能否请您谈一谈CTIT的管理在肿瘤治疗的全过程中的重要性？如何在肿瘤治疗过程中做好CTIT的管理？

赵东陆教授：在肿瘤治疗中，靶向治疗和免疫治疗的应用显著改善了患者的疗效和预后，但也不可避免地带来了一些不良反应。其中，血小板减少症会影响患者后续的抗肿瘤治疗，如延长化疗周期和降低治疗强度，从而可能导致疗效下降，甚至影响患者的长期生存。因此，管理CTIT至关重要。

对于CTIT的全程管理，我们强调院外管理尤为重要。目前，大多数抗肿瘤治疗是在院内进行，而不良反应的管理是在院外进行。为此，我们建议患者在院外期间密切监测血小板水平，定期复查血常规。一旦出现相关指征，应及时采取治疗措施。如果出现严重的血小板减少，患者需要尽快返回医院接受治疗。此外，在提升血小板水平的过程中，也需注意其他潜在的不良反应，如血栓等情况。一旦患者出现异常症状，我们建议立即返院进行相应的检查和治疗。

赵东陆 教授

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长助理

血液科二病房（淋巴系统疾病）主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长

CSCO淋巴瘤专家委员会副秘书长

中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组副组长

国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤血液病专业委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员

中国老年医学会血液学分会恶性淋巴瘤学组委员

中国医药学会血液学分会淋巴瘤学组委员

黑龙江省医学会淋巴瘤分委会委员

黑龙江省医学会血液内科委员会委员

黑龙江省医师协会淋巴瘤 骨髓瘤委会常委

黑龙江省医师协会血液内科专业委会委员