引言

2024年1月，北京大学第三医院徐驰宇等于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发表《中国人群关注花粉播报情况的多维度分析：一项国内大规模多中心横断面调查》一文，多维度调查中国人群关注花粉播报情况，分析国内变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者的现状¹。本期内容，我们特别邀请到浙江中医药大学附属第二医院李明艳医师，围绕这一研究展开详细解读，以飨读者。

全面剖析研究背景

AR发病率较高且呈逐年上升趋势，全球约10%-40%人群受AR困扰¹。其中，花粉诱导的AR（pollen‑induced AR，PiAR）是指以花粉作为主要过敏原的鼻部变态反应性疾病，占我国AR患者总数的10.5%-31.4%¹。通过特定的采样装置，检测分析当地每日气传花粉浓度，并根据观测资料建立数据模型、预测花粉浓度，可为PiAR患者提供过敏原回避依据，目前国内已在多个城市开展花粉播报，但尚未全国大范围普及与推广¹。

该项研究，针对国内7个大区AR患者及非AR人群开展多中心横断面调查，收集了7056名受试者的基本特征以及其关注花粉播报的情况、接收花粉播报的意愿和治疗满意率等，多维度分析中国人群（包含AR患者）关注花粉播报的情况¹。

深入解读研究结果

受试者中关注花粉播报的比例

在所有受试者中，关注过花粉播报的比例为23.02%；其中，3176例自报AR患者和1019例PiAR患者关注花粉播报的比例分别为25.60%和39.16%，显著高于非AR（20.90%）和非PiAR受试者（20.29%），P值均<0.001¹。

AR患者中关注花粉播报的比例

在AR患者中，春、秋季花粉过敏原阳性组患者关注花粉播报的比例分别为40.42%、39.67%，显著高于常年过敏原阳性组（29.49%）；子女罹患AR组患者关注花粉播报的比例为（32.21%），显著高于子女未患AR组（25.11%）和无子女组（17.85%）；伴有哮喘、鼻窦炎、变应性结膜炎和心脑血管疾病组患者，关注花粉播报的比例分别为39.60%、28.40%、34.85%，显著高于不伴合并症组AR患者（20.34%），P值均<0.0011。

各大区AR患者过敏原检出率及其关注花粉播报的比例

在各大区AR患者中，华北地区患者春季、秋季花粉过敏原检出率分别为29.03%、24.82%，东北地区患者春季、秋季花粉过敏原检出率分别为28.48%和22.52%，高于其他大区；华南地区患者常年过敏原检出率则高达50.36%（见图1）¹。

图1：全国各大区AR患者春季、秋季及常年过敏原检出情况（n代表人数）¹

从关注花粉播报的比例来看，华北地区AR患者关注花粉播报的比例为31.14%，显著高于东北地区（16.23%），P<0.001；且华北地区AR患者可在本地区查到花粉播报的比例为31.01%，更是显著高于其他大区，P值均<0.05（见表1）¹。这一结果，提示我国华北地区花粉播报的推行程度好于其他地区，或与该地区花粉过敏原检出率较高有关¹。

表1：全国各大区AR患者关注花粉播报情况¹

PiAR患者接收花粉播报意愿的影响因素分析

多变量线性回归分析显示：PiAR患者中，家庭人均月收入较高、AR疾病认知水平较高、既往关注过花粉播报及合并变应性结膜炎者，接收花粉播报的意愿更强烈，P值均<0.05（见图2）¹。

图2：中国花粉诱导的变应性鼻炎（AR）患者接收花粉播报意愿的多变量线性回归分析结果¹

（B值为斜率，代表自变量每改变一个单位因变量的变化值；a代表差异有统计学意义）

AR患者的治疗效果满意率及相关因素分析

Logistic 回归分析结果提示，AR 患者中，关注过花粉播报者治疗满意率更高；合并变应性结膜炎、所属年龄段较大、家庭月收入较高者，治疗满意率较低；且令人意外的是，患者的疾病认知水平越高，治疗满意率越低¹。

图3：AR患者治疗满意与否的二项Logistic回归分析¹

（B值为斜率，代表自变量每改变一个单位因变量的变化值；a代表差异有统计学意义）

由此可见，在所有受试者中，AR和PiAR患者关注花粉播报的比例显著高于非AR和非PiAR受试者；春/秋季花粉过敏原检测阳性、子女罹患AR、伴合并症的AR患者，关注花粉播报的比例更高¹。华北、东北等北方地区春秋季过敏原检出率较高，而华中、华南等地区过敏原则以常年性为主。PiAR 患者接收花粉播报的意愿，受到疾病认知水平、既往是否关注过花粉播报等多种因素影响¹。接收过花粉播报的AR患者相比未接收者，其治疗满意率更高，进一步说明接收花粉播报、主动参与治疗在AR治疗中的重要性¹。

专家寄语

目前，国内外关于AR和PiAR患者关注或接收花粉播报情况的报道较少，该项大规模多中心调查花粉播报关注情况的研究，有助于了解 PiAR 患者接收花粉播报意愿的相关影响因素，为AR疾病健康教育和普及花粉播报提供参考依据¹。

从AR“防治结合、四位一体”的策略出发，建议加强AR患者的健康教育，提高其疾病认知水平，鼓励更多患者关注并接收花粉播报，尽可能地避免或减少接触过敏原和各种刺激物，以获得更好的治疗体验^1,2。同时，应予以患者合理、规范的药物治疗，以控制患者症状、改善患者生活质量。

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》推荐鼻用糖皮质激素作为AR的一线治疗药物，强调在使用时需按照推荐剂量每天喷鼻1~2次，轻度AR和中-重度间歇性AR疗程应不少于2周，中-重度持续性AR疗程应在4周以上²。丙酸氟替卡松，作为新一代鼻用糖皮质激素，在抗炎、抗过敏方面具有较强的功效，常用于防治季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎，并具有良好的疗效和安全性，是应对变应性鼻炎的一大“有力武器”，值得推广应用³。

专家简介

- 李明艳 医师 -

浙江中医药大学附属第二医院

耳鼻喉科主治中医师

中华中医药学会耳鼻喉科分会青年委员

浙江省中医药学会耳鼻喉科分会青年委员