疼痛，作为人体最常出现的症状之一，可出现在全身各个部位。面对纷繁复杂的疼痛类型，患者如何才能准确挂号获得有效诊治，不走弯路呢？为此，我们特别邀请到国家卫建委能力建设和继续教育疼痛专家委员会副主委、航空总医院疼痛科副主任王永教授，就“疼痛科，如何挂对号”进行指导和分享。 

一、头痛

常见头痛类型有偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、慢性每日头痛等，其发病原因包括高血压、肿瘤、感染、颈椎病等。当出现头痛症状时，如何就诊？如仅有头痛症状，应该挂什么科室？

➤头痛无其他伴随症状：可选择神经内科、疼痛科就诊。一般首次发作的头痛，原则上需要检查头颅CT或头颅MRI，神经内科或疼痛科医生根据患者病情进一步检查分诊。

➤仅有枕部疼痛：可能是枕神经痛，神经内科和疼痛科均可挂号就诊。
➤头痛伴随恶心、呕吐：可能是偏头痛，疼痛科、神经内科或神经外科均可挂号就诊；若同时出现肢体无力，可能是脑出血，应前往神经内科或神经外科就诊。

➤有头部撞击史：到神经外科就诊即可。

➤头痛伴随高血压、面色潮红、胸闷等：需要前往心脏内科就诊。

二、面部疼痛

常见的面部疼痛包括三叉神经痛、颞下颌关节紊乱以及牙痛等，面痛发作原因包括神经性、血管性以及炎性疼痛。

➤饮食、刷牙、说话时诱发面部一过性剧烈疼痛：可能是三叉神经痛，需要前往疼痛科就诊。

➤下颌疼痛同时伴有张口受限：很可能是颞下颌关节紊乱，疼痛科或口腔科均可挂号就诊。

➤牙痛：直接前往口腔科就诊即可。

➤面部疼痛同时伴有带状疱疹：不要延误，应立即到疼痛科就诊。

三、颈部疼痛

颈部疼痛常见原因包括颈椎病、慢性非特异性颈痛、颈椎骨性关节炎、筋膜炎等，大多与颈椎或颈部肌肉组织病变有关，看骨科或疼痛科均可。

四、肩部及上肢疼痛

肩部及上肢疼痛常见于颈椎病、肩周炎、肩袖损伤等疾病，看疼痛科和骨科均可。

➤出现心前区转移性肩部疼痛：很可能是心绞痛，需立即前往急诊科或心脏内科就诊。

➤肘关节疼痛：可能是网球肘，可前往骨科或疼痛科就诊。

➤腕关节疼痛：可能是腱鞘炎或腕管综合征，可前往骨科或疼痛科就诊。

五、胸痛

胸痛常见原因包括心脏病、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹、肋骨骨折、胸膜炎等。

➤胸口痛有压迫感，伴随左肩放射性疼痛：应前往心内科就诊。

➤有胸部外伤或撞击史，且转腰或转身时疼痛加剧：需前往骨科或胸外科就诊。

➤无任何诱因出现单侧胸部持续性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛性质如针刺样、过电样或烧灼样：很可能是带状疱疹，需前往疼痛科就诊。

➤出现前胸、后背整圈疼痛，且年龄较大：很可能胸椎压缩性骨折，可前往骨科就诊，也可到疼痛科就诊。

六、腹痛

常见腹痛原因包括胃肠炎、阑尾炎、宫外孕等。

➤有胃肠道不适：可能是急性肠炎，需要前往消化内科就诊。

➤出现右下腹疼痛，尤其出现右下腹明显压痛：很可能是阑尾炎，需前往急诊科或消化科就诊。

➤出现上腹部剧烈疼痛，同时伴有胸痛、全身无力：需警惕心梗，应立即前往急诊科或心内科就诊。

七、腰痛

腰痛最常见的原因包括腰椎病变、腰肌劳损、肾结石等。

➤单纯腰痛：可以直接就诊于疼痛科或骨科。

➤出现腰痛向前腹部放射，并且腰部有明显叩击痛：很可能是泌尿系结石，需要看泌尿外科。

八、下肢疼痛

下肢疼痛最常见原因是腰椎间盘突出、坐骨神经痛、糖尿病周围神经痛等。

➤出现腰部向下肢放射性疼痛：很可能是腰椎间盘突出，需前往疼痛科或骨科就诊。

➤出现双下肢对称性疼痛，且有糖尿病：需要看内分泌科或疼痛科。

➤双足足跟疼痛：可以到骨科或疼痛科就诊。

➤足底疼痛：可能是足底筋膜炎，也可以就诊于疼痛科或骨科。

疼痛科是于2007年获国家卫建委批准成立的新兴学科。疼痛科诊疗常见疾病包括头痛、三叉神经痛、颈椎病、筋膜炎、带状疱疹、丘脑痛、肋间神经痛、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经痛、腱鞘炎、网球肘、足跟痛等疾病。

疼痛科常用的治疗手段包括经皮电刺激、超激光、超声药物导入仪、冲击波、内热针、三氧、富血小板血浆（PRP）、脉冲射频、吗啡泵、脊髓电刺激、低温等离子、脊柱内镜等。

专家简介

王永 教授

航空总医院疼痛科副主任（主持工作）、教授、硕士生导师

国家卫建委能力建设和继续教育疼痛专家委员会副主委

国家卫建委癌痛全程管理项目组执行组长

中国麻醉药品协会缓和医疗专委会主任委员

中国抗癌协会癌痛整合治疗专委会副主任委员

中国民族医药学会疼痛分会秘书长

北京肿瘤防治协会缓和医疗专委会副主任委员

北京神经科学学会神经痛微创治疗专委会副主任委员

北京医师协会疼痛医师分会常务理事

主持及参与国家级、省部级科研项目18项

发表SCI论文30篇，NCCN成人癌痛指南中文版主编