导读

2025年2月6日至9日，国际肾脏病学会（ISN）世界肾脏病大会（WCN2025）在印度新德里举行。会议汇集全球顶尖肾脏病专家，探讨领域疑难问题。现今，随着慢性肾脏病（CKD）发病率的持续上升，需要接受透析治疗的患者人数亦不断增多，且这些患者常伴有甲状腺癌等多种疾病。

放射性碘（RAI）是治疗甲状腺癌的关键方法之一，主要通过肾脏排泄。但对接受血液透析的CKD患者来说，RAI治疗管理仍然存在许多挑战，且缺乏标准化的指南来指导RAI的给药剂量选择以及治疗透析的最佳时间安排，难以满足临床的实际需求。此病例报告聚焦于两例依赖透析的CKD患者接受RAI治疗的全过程，旨在深入剖析复杂临床情境下的治疗实践，为临床医生提供参考，助力改善患者的治疗效果与预后。

病例一

 【基本信息】

女性，51岁。确诊为乳头状甲状腺癌，已接受甲状腺全切术。同时患者患有高血压性肾病，属于非少尿型，目前正接受血液透析治疗。

 【治疗过程】

患者接受105.2mCi放射性碘-131治疗，治疗次日进行血液透析，未出现任何并发症。治疗两日后顺利出院，出院三日后恢复常规透析。

【辐射剂量率检测结果】

给药后，1米距离处的初始辐射剂量率为183uSv/hr；8小时后降至144uSv/hr；治疗一日后进一步降低至127uSv/hr，当天患者进行了透析，透析前辐射剂量率为105uSv/hr，透析后降至54uSv/hr，期间未出现任何不良反应。

病例二

 【基本信息】

女性，49岁。患者确诊为乳头状甲状腺癌，已接受全甲状腺切除术。此外，患者因肾小球肾炎引发慢性肾脏病，表现为无尿症状，目前正在进行血液透析治疗。

【治疗过程】

患者接受150.8mCi放射性碘-131治疗，治疗一日后进行血液透析，治疗三日后病情趋于稳定，未出现并发症，准予出院。

【辐射剂量率检测结果】

治疗一日后，1米距离处的初始辐射剂量率为164uSv/hr。随后患者进行了透析，透析后1米距离处的辐射剂量率降至64uSv/hr，48小时后进一步降至40uSv/hr，且未出现任何不良反应。

总结

研究表明，接受血液透析的患者，在科学安排透析时机和精准调整剂量的前提下，能够安全地进行RAI治疗。鉴于此类患者群体的日益增多，亟需多中心数据的整合与专家共识，以便制定规范化的治疗指南。