2025年7月4日-6日，由四川省国际医学交流促进会主办，四川大学华西医院、中国临床肿瘤学会、中华医学会《国际输血及血液学杂志》、四川省血液内科医疗质控中心承办的“2025华西血液学论坛暨第十三届西部血液-病理-肿瘤（HPO）学术会议暨第十届《国际输血及血液学杂志》淋系肿瘤诊治前沿论坛暨淋巴细胞疾病学术会议暨CSCO淋巴瘤/白血病专家委员会巡讲-成都站”在成都召开。值此之际，医脉通特邀重庆医科大学附属第一医院刘林教授，哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授、四川省肿瘤医院洪煌明教授、四川大学华西医院陈心传教授接受采访，就嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）与造血干细胞移植（HSCT）应用现状及进展、肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）的全程管理及CSCO巡讲的深远意义发表真知灼见。

HSCT与CAR-T协同并进，助力血液肿瘤治疗高质量发展

刘林教授:

CAR-T疗法自2012年进入临床视野后，全球范围内迅速掀起研究热潮。其主要机制是，通过对自体来源或从异体供者体内分离的T细胞进行基因改造，并在体外大量扩增后再回输至患者体内，产生强大的抗肿瘤效应。HSCT作为肿瘤治疗的一项根治性手段，临床应用已十分成熟。异基因移植在白血病治疗中占据重要地位，是可能实现治愈的有效手段；自体移植则主要在淋巴瘤及其他肿瘤中展现出治疗价值。HSCT依赖强化疗实现肿瘤细胞杀伤，因此传统的异基因移植对年龄设限较高，而CAR-T疗法几乎不受年龄限制，在80岁以上的老年患者中同样适用。

尽管CAR-T疗法与HSCT有不同的作用机制，但在血液肿瘤治疗中两者并驾齐驱。现有商业化CAR-T患者可及性较差，当前已采用多种保障举措尽可能降低患者经济负担；此外亦有通用型CAR-T的出现有望提高患者可及性，但目前循证医学证据尚不够完善。在白血病领域，当前CAR-T疗法主要应用于淋巴细胞白血病中，由于靶点问题，在髓系白血病中进展有限，但近年来也取得了较大突破。

整体而言，HSCT代表了传统且在不断发展和改进的技术，而CAR-T疗法是一项新兴的、正在不断完善和提升的技术。作为免疫治疗的重大进展，CAR-T疗法的应用线数也将逐渐前移。此外，新型CAR-T疗法与传统HSCT间并非互相排斥，而是能产生联合协同效应。例如，高肿瘤负荷患者可通过CAR-T清除肿瘤细胞后再桥接HSCT获益，亦可尝试借助HSCT降低肿瘤负荷后再序贯CAR-T方案，这两种组合策略在淋巴瘤及白血病治疗中均展现出可期前景。

CTIT规范化全程管理，强化实时监测与二级预防干预

赵东陆教授:

肿瘤治疗已迈入全新阶段，靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新型疗法不断涌现，并与传统治疗手段相结合，显著延长了患者的长期生存。然而，这些治疗也不可避免地带来了一些不良反应（AE），其中血液学AE因其常作为剂量限制性毒性（DLT），直接影响后续抗肿瘤治疗的强度和患者的长期生存，而受到高度关注，对治疗中出现的AE进行积极管理，有助于患者按标准剂量完成后续治疗，从而改善患者疗效与长期生存。

在各类血液学毒性中，CTIT始终是临床关注的重点。为规范其诊疗，CSCO委员会早期已制定了针对CTIT的管理共识。随着循证医学证据的不断积累，2022年首次正式形成了《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》。该指南的发布旨在规范CTIT的诊断与治疗实践。目前，临床上尚缺乏有效的预测模型或指标来精准识别哪些患者在治疗过程中会发生严重的血小板减少。因此，当前的管理策略主要是在血小板减少发生后才启动干预。这就要求我们在整个肿瘤治疗过程中强调全程化管理，密切监测患者血常规变化。一旦血小板计数降至治疗阈值，应立即启动规范化治疗，避免血小板水平过低或持续时间过长，从而保障后续抗肿瘤治疗的顺利进行。

现有循证证据表明，对于CTIT的一级预防目前的支持数据尚不充分，相关研究仍处于起步阶段。因此，在当前的CTIT诊疗实践中，我们推荐采用二级预防策略，即对于既往治疗周期中出现了血小板减少的患者，并符合二级预防指征，建议在其后续的抗肿瘤治疗过程中，给予促血小板生成药物进行预防性治疗。该策略旨在维持患者血小板计数，避免血小板过低，从而影响后续治疗。

综上，我们期望通过《CSCO肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》（2025年版）的制定与推广，引导广大临床医生和患者重视血常规的规范监测，实施规范的CTIT诊疗流程。通过有效管理血小板减少，使患者能够接受足剂量、足疗程的抗肿瘤治疗，从而提升患者疗效、生存获益并改善生活质量。

CSCO巡讲落地成都，全面赋能四川淋巴瘤诊疗体系升级

洪煌明教授:

CSCO巡讲落地成都，推动了四川省淋巴瘤诊疗体系的升级，主要体现在以下几方面。首先，本次巡讲通过深度解读最新指南、结合老年患者特征及疑难病例研讨，有力促进了全省各级医疗机构诊疗同质化进程。其次，巡讲中重点引入CAR-T细胞疗法在白血病/淋巴瘤领域的临床应用、靶向药物及表观遗传学调控等创新技术，加速了前沿治疗策略的区域落地。此外，巡讲还深化了多学科协作模式，整合病理、影像等学科，完善诊疗全程化管理，尤其提升了肿瘤治疗相关不良反应的规范化管理。在科研转化层面，为提升区域临床研究水平，邀请了全国顶级专家进行前沿分享。再通过系统化病例研讨与专家授课，构建了青年医师培养机制，优化了专科人才梯队建设。更重要的是，作为学术高地-临床普惠的桥梁，CSCO巡讲以成都为支点，通过加速技术转化、固化规范标准，弥合资源鸿沟，使得四川淋巴瘤诊疗从单点的突破转向全域的提升，未来需持续聚焦基因治疗、临床转化研究、诊疗基准标准化等方向，全面提升西部乃至全国淋巴瘤诊疗水平。

HSCT整合免疫、靶向治疗，点亮白血病患者治愈之光

陈心传教授:

HSCT发展至今已有50年历史，其治疗白血病主要依靠两个环节：其一为超大剂量化疗，通过将化疗剂量推向心、肝、脾、肺、肾等脏器耐受极限，尽可能杀伤肿瘤细胞；其二，借助异基因移植后免疫重建和免疫监视能力的恢复，清除化疗未完全清除的残存肿瘤细胞。

然而，这一机制亦带来显著的临床挑战。超大剂量化疗使得很多耐受性较差的unfit患者，如老年、伴多种合并症患者被排除在外。为此，后续开发了非清髓性移植技术，通过减低化疗强度，让更多患者能从中获得缓解，但随之而来也可能限制对肿瘤细胞的清除效果，这就需要后期的供者淋巴细胞输注及其他加强免疫功能的方法来弥补，却也增加了移植物抗宿主病（GVHD）的发生风险。

随着靶向治疗的不断发展，以慢性粒细胞白血病（CML）为代表的单基因致病白血病等部分疾病，已可通过靶向药物实现良好疾病控制，减少移植需求。但实际上，多数白血病存在复杂的基因突变，还有伴TP53突变等患者无法实现靶向治疗，因此，仅依靠现有靶向药物难以完全治愈白血病。

不过，在靶向治疗模式下，加之CAR-T等新疗法的应用，能够让患者以更易耐受的方式实现深度缓解，从而使更多老年unfit患者获得移植机会；另一方面，移植后使用靶向药物维持治疗或序贯供者源或自体CAR-T细胞的方案，也有望为高危、易复发患者带来获益。同时，免疫抑制药物的发展也为控制GVHD提供了良好策略。

综上所述，HSCT作为一门平台学科，能够与靶向治疗、免疫治疗，免疫抑制、免疫调控等现有诸多进展相结合，最终为治愈白血病提供更多有效手段。

刘林 教授

重庆医科大学附属第一医院

主任医师、二级教授

博士生导师 

中华医学会血液学分会第九至十一届全国委员

中国医师协会血液科医师分会委员

中国老年医学学会血液学分会第二届委员会副会长

中国抗癌协会血液肿瘤专委会委员

中国抗癌协会第一届肿瘤血液病学专业委员会常务委员

中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组委员

中华医学会血液学分会抗感染学组顾问

中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟专家委员会常务委员

中国抗癌协会淋巴瘤联盟委员

中国医药教育协会血液学专业委员会常务委员

重庆抗癌协会血液肿瘤专委会主任委员

中华血液学、国际输血与血液学、临床血液学、重庆医学、检验医学与临床等杂志编委

重庆学术技术带头人、重庆英才·名家名师，获国家自然科学基金、重庆市科委重点项目等多项课题。在国内外发表论文100余篇，副主编专著2部

赵东陆 教授

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长助理

血液科二病房（淋巴系统疾病）主任

CSCO淋巴瘤专家委员会副主委秘书长

CSCO白血病专家委员会、骨髓瘤专家委员会委员

中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组副组长

国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员

中国抗癌协会淋巴瘤整合康复专业委员会常委

中国抗癌协会血液肿瘤整合康复专业委员会常委

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤血液病专业委员会委员

中国老年医学会血液学分会常委

中国医药学会 血液学分会 淋巴瘤学组委员

黑龙江省医学会讲巴瘤分委会委员

黑龙江省医学会血液内科委员会委员

黑龙江省医师协会淋巴瘤 骨髓瘤委会常委

黑龙江省医师协会血液内科专业委会委员

黑龙江省抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委

黑龙江省医疗保健国际交流促进会淋巴瘤及免疫治疗专业委员会副主委

2014年-2015年作为访问学者在美国MD Anderson肿瘤中心进修学习

洪煌明 教授

教授，博士生导师

四川省肿瘤医院 肿瘤内科中心副主任  Ⅰ期临床病区主任

中国新时代青年先锋奖获得者

四川青年五四奖章获得者

四川省青年千人，四川省杰青

国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专家委员会委员兼秘书

CSCO罕见肿瘤专委会常委

CSCO淋巴瘤专委会委员

中华医学会肿瘤学分会青年委员

主持多项国家自然科学基金面上、青年项目

第一/通讯作者发表JHO、Molecular Cancer、Leukemia、AJH、Genome Med、BJH等

2018年获中华医学科技一等奖

2021年获华夏医学科技二等奖

陈心传 教授

副主任医师 硕士生导师 医学博士

四川大学华西医院血液内科医疗副主任

中华医学会干细胞移植学组成员

中华医学会中西医整合学组成员

中国造血干细胞捐献者资料库第九届专家委员会委员

四川省医学会血液专业委员会常务委员

四川省肿瘤学会血液肿瘤专业委员会常务委员

专业特长：造血干细胞的基础与临床研究、免疫耐受的基础；与临床研究、淋巴造血系统肿瘤细胞及免疫治疗