袖状胃切除术后，体重反弹并非偶然，其反弹高峰期在术后第三年！

2025年11月19日-22日，中华医学会糖尿病学分会第二十七次学术会议（2025 CDS）于陕西西安隆重召开。来自上海交通大学医学院附属第六人民医院的一项回顾性研究揭示，在接受袖状胃切除术的肥胖症患者中，有高达69.5%的人会出现体重回升，其中超过40%的人反弹幅度达到了“体重复胖”的医学标准。

肥胖已成为全球重大公共卫生问题。代谢手术，尤其是袖状胃切除术（SG）是治疗中重度肥胖最常用的有效术式。然而，SG术后体重动态变化，如减重不充分和体重复胖（WR），仍然影响着手术疗效的持久性。本研究旨在通过长期随访，分析SG术后患者的体重变化趋势，并探讨复胖的高危窗口期为精准识别高风险患者及制定相关预防性管理策略提供依据。

本研究为一项回顾性队列研究，纳入2011年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属第六人民医院接受SG手术的18至70岁单纯性肥胖患者，随访3次及以上。临床数据涵盖了患者的基本信息、实验室检查结果等。体重变化幅度通过总体重减少百分比（%TWL）进行评价。采用混合效应模型分析了影响术后体重减轻的因素，并应用PAM聚类方法对体重变化曲线进行分类。

研究共纳入676名患者，其中男性203名，占30%，随访中位时间为3年。基线年龄、基线BMI、男性、无高血压病史与术后%TWL呈正相关。患者体重最小值出现的中位时间为术后1年，且术后大部分患者（69.5%）体重出现回升。复胖最为显著的高峰期出现在术后第3年。最终，41.7%的患者体重回升幅度达到或超过了最大减重值的20%，达到WR标准。

在完成术前及术后1、3、5年完整随访的540名患者中，复胖的发生率从术后第3年21.7%增至第5年32.6%。对其中364名未发生复胖的患者体重变化曲线进行聚类分析，结果将患者分为大幅减重组、中幅减重组和小幅减重组。大幅减重组的患者在基线时的BMI、腰围、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著高于小幅减重组的患者。