2025CDS | 汪志红教授专访：基层肥胖评估两大核心指标与分层管理策略
2025年11月19-22日，中华医学会糖尿病
学分会第二十七次学术会议在古城西安圆满召开。本次大会以《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》为核心指引，紧扣“智慧引领、协同创新、规范管理，赋能基层”的主题，聚焦糖尿病领域前沿研究进展与临床实践经验，开展广泛而深入的学术交流。大会学术内容涵盖糖尿病及并发症相关的基础、临床、预防、管理等各个方面，为全国同道奉献了一场精彩纷呈的学术盛宴。
医脉通：肥胖问题是我国民众面临的重大健康挑战，除外BMI，您认为还有哪些简单易行且重要的评估指标值得优先推广？
汪志红教授
在基层实践中，除了BMI，特别推荐两个简单、实用且具有重要临床意义的指标：
一是腰围。腰围是评估中心型肥胖的核心指标，能直接反映内脏脂肪堆积情况，与糖尿病、心血管疾病
等代谢风险密切相关。我国标准为男性≥90cm、女性≥85cm即可诊断中心型肥胖。测量工具简单，只需一根软尺，操作便捷，适合基层推广。二是体脂率，尤其是通过生物电阻抗分析法（BIA）进行快速筛查。BIA设备便携、无创、快速，虽然精度有限，但可作为辅助判断体脂是否过多的参考工具。男性体脂率＞25%、女性＞30%提示肥胖风险。
医脉通：对于评估后发现的轻度、中度、重度肥胖患者，基层医生应分别采取怎样的分层管理策略？
汪志红教授
基层医生应根据肥胖程度实施个体化、分层管理：
轻度肥胖（BMI 28.0–32.5kg/m2）：以生活方式干预为核心，包括饮食调整、增加体力活动、行为改变等。可设定“3-6个月内减重5%”为目标，强调持续跟踪与心理支持。
中度肥胖（BMI 32.5–37.5kg/m2）：在生活方式干预基础上，可考虑联合药物治疗。如效果仍不理想，或合并有糖尿病、高血压
等并发症，应评估是否转诊至内分泌或体重管理专科，必要时考虑代谢手术评估。重度及以上肥胖（BMI ≥37.5kg/m2）：这类患者常伴多种并发症，应积极转诊至上级医院进行综合评估，包括是否适合手术治疗（如袖状胃切除术、胃旁路术等），并在术后配合长期随访与多学科管理。
此外，所有患者都应进行继发性肥胖筛查，如发现有满月脸、皮肤紫纹、嗜睡、月经紊乱等表现，需及时转诊。
汪志红 教授
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