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研究检索了多个数据库，包括中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、JBI和Web of Science，收集从建库至2024年5月21日期间发表的探讨咖啡因摄入与IBD风险的前瞻性研究、横断面研究和病例对照研究。由两名研究者独立提取文献数据并评估质量，使用Stata 16.0进行荟萃分析。

研究共纳入21项研究，涉及13209例参与者。其中，13项研究来自亚洲，5项来自欧洲，2项来自美国，1项来自其他地区。

图1 研究流程图

荟萃分析结果显示，总体而言，咖啡因摄入与IBD易感性降低16%相关（相对危险度[RR]=0.84；95%置信区间[CI]：0.68-1.04），但亚组分析结果呈现出更为复杂的关联特征。

图2 咖啡因摄入与IBD风险关系森林图

主要亚组分析结果：

•地区差异：在美国人群中，咖啡因摄入可使UC风险增加68%（RR=1.68；95% CI：1.17-2.42）。

•年龄分层：

✓在≤18岁人群中，咖啡因摄入使IBD风险升高4.52倍（RR=4.52；95% CI：1.59-12.88）。

✓在>18岁人群中，IBD风险降低7%（RR=0.93；95% CI：0.73-1.18）。

•咖啡因来源：

✓饮用咖啡可使UC风险降低57%（RR=0.43；95% CI：0.29-0.65）。

✓饮茶可使风险降低46%（RR=0.54；95% CI：0.31-0.92）。

•吸烟影响：在吸烟人群中，咖啡因摄入可使CD风险增加80%（RR=1.80；95% CI：1.25-2.60）。

•教育水平：

✓较高教育水平者咖啡因摄入与CD风险增加80%相关。

✓教育水平较低者则与CD风险降低30%相关。

表1 咖啡因摄入和IBD、CD和UC发生率的亚组分析

咖啡因摄入与IBD发病风险的关联性，受地域、年龄、咖啡因摄入来源、吸烟状态及教育水平等多种因素影响。在亚洲与欧洲人群中，饮用咖啡和茶可降低UC发病风险；而在美国及青少年群体中，咖啡因摄入则可能升高UC发病风险。吸烟状态与教育水平同样对该关联存在显著影响，提示在评估咖啡因摄入对IBD发病风险的作用时，需综合考量多种影响因素。

综合证据表明，咖啡因对IBD的影响复杂多样。

地区差异可能归因于咖啡种类、植物来源和制备方法的不同。例如，咖啡的浓度、成分和饮用习惯在全球范围内存在显著差异，这可能导致其对不同国家和地区的UC患者产生不同的影响。

关于年龄因素的影响，青少年正处于生长发育阶段，许多生理系统尚未发育成熟稳定。因此，咖啡因摄入更易对肠道健康产生负面影响，因为青少年的肠黏膜更为敏感，肠道菌群平衡也更脆弱。咖啡因的刺激作用可能破坏这种微妙的平衡状态，进而增加IBD的发病风险。

尽管吸烟与CD关联的机制尚未完全阐明，但推测香烟中的尼古丁可能改变结肠上皮细胞的功能状态。这一发现强调了吸烟人群在摄入咖啡因时需格外谨慎，以减少潜在的健康风险。

关于较高教育水平者在摄入咖啡因时CD风险升高，这可能反映了该群体内与CD风险相关的共同特征，如生活习惯和饮食结构。例如，受教育程度较高者可能承受更大的生活压力、更高的工作强度或存在更不规律的饮食习惯，这些因素可能加剧咖啡因的影响。