额外获益！地诺单抗治疗骨质疏松的同时还可降低膝关节骨关节炎风险
骨质疏松
与骨关节炎均为中老年人群高发的骨骼系统疾病，二者常合并存在，严重影响患者的生活质量与肢体功能。地诺单抗和双膦酸盐类药物是常见的骨质疏松治疗药物，但二者对骨关节炎发生风险的影响差异尚未完全明确。为此，南方医科大学珠江医院朱兆华教授团队，利用TriNetX美国协作网络的数据开展了一项队列试验，旨在比较接受地诺单抗与双膦酸盐类药物治疗的骨质疏松成人患者时，新发膝关节、髋关节及拇指腕掌关节骨关节炎的风险差异，相关试验结果已于2026年1月9日在线发表于《Osteoarthritis and Cartilage》杂志，为骨质疏松患者的个体化治疗提供了循证依据。
本研究为一项回顾性队列研究，共纳入2014年1月至2023年12月期间，年龄≥45岁、在治疗启动前1周内至启动后1周内有≥2次骨质疏松确诊记录的成人患者（共360,283例）。
研究通过倾向匹配评分选取了59,157例地诺单抗使用者与59,157例双膦酸盐类药物使用者进行分析（近88%为女性，近75%为白人）。主要研究结局为新发膝关节、髋关节或拇指腕掌关节骨关节炎。除此之外，研究还评估了两治疗组患者在10年内新发骨关节炎的风险。
研究结果显示，与双膦酸盐类药物相比，地诺单抗与各类骨关节炎风险降低相关（校正风险比[HR]=0.96；95%置信区间[CI]：0.94-0.98），与膝关节骨关节炎风险降低亦相关（校正HR=0.87；95%CI：0.84-0.91）。
值得注意的是，未发现地诺单抗使用与髋关节骨关节炎或拇指腕掌关节炎的发生率之间存在显著关联。
进一步分析表明，地诺单抗使用与女性患者膝关节骨关节炎发生率降低相关（HR=0.87；95%CI：0.83-0.91），但在男性患者中未观察到这一关联；在年龄>65岁的受试者中，地诺单抗使用与各类骨关节炎及膝关节骨关节炎的新发风险均存在显著关联（HR=0.95，95%CI：0.92-0.97；HR=0.88；95%CI：0.84-0.91），但在45-65岁受试者中未观察到该关联。
研究表明，在骨质疏松成人患者中，与双膦酸盐类药物使用相比，地诺单抗使用与新发膝关节骨关节炎风险降低相关，且这一关联在老年患者和女性患者中尤为显著。
上述研究结果的发布对制定膝关节骨关节炎的个体化药物管理方案具有重要意义。然而，本研究也存在一定的局限性：首先，研究纳入的受试者主要为社会经济地位较高的非西班牙裔白人，或限制研究结果的普适性；其次，尽管采用了倾向匹配评分，但残留混杂因素仍可能存在；此外，本研究为观察性研究，且缺乏一致的纵向体重数据，或对研究结果产生影响。
医脉通编译自：Manasi Talwadekar. Denosumab Use Linked to Lower Knee Osteoarthritis Risk in Patients With Osteoporosis. Medscape. February 02, 2026.
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