《中国神经精神疾病杂志》2026年2月9日正式发表了「精神分裂症阴性症状管理中国专家共识（2026）」。

上海市精神卫生中心刘登堂教授和北京大学第六医院石川教授联合牵头组织，依托「上海市神经科学学会精神医学分会」及「中国人体健康科技促进会精神卫生科技转化专业委员会」，在由江开达教授、李涛教授及俞斌教授（方法学专家）组成的指导委员会指导下制定。专家组成员包括28位副高及以上职称专家。

• 推荐意见1  原发性阴性症状的危险因素包括精神病未治疗时间较长、男性、病前社会适应差、社交局限、社会支持系统较弱、生活质量差、失业、治疗依从性差、精神分裂症阳性家族史、 儿童期创伤（如身体虐待、情感忽视）、代谢异常（如糖耐量异常）等。

• 推荐意见2  继发性阴性症状的危险因素包括使用第一代抗精神病药物（如氟哌啶醇）、抗精神病药物所致不良反应（如锥体外系反应、镇静过度、体质量增加等）、阳性症状、抑郁症状、疾病反复发作及社会参与度减少等。

• 推荐意见3  阴性症状与认知缺陷症状均属于精神分裂症的独立症状维度，但两者关系较为密切，认知功能较差与阴性症状较重存在一定相关性。

临床问题2  精神分裂症阴性症状的评估及诊断

• 推荐意见4  阴性症状是指正常精神活动功能的减退或缺失，主要表现为情感淡漠、言语减少、快感缺失、动机缺乏与社会退缩等5大领域。第二代评估量表通过因子分析将阴性症状划分为动机/愉快感缺乏和表达缺陷2大因子。

• 推荐意见5  建议使用标准化量表对阴性症状严重程度进行评估，包括第一代评估量表（SANS、PANSS阴性症状分量表、PANSS Marder阴性因子分、NSA）和第二代评估量表（BNSS、CAINS）等。建议对阴性症状进行全程纵向监测，如半年评估1次。

• 推荐意见6  阴性症状相关诊断标准

• 推荐意见6-1 阴性症状为主（predominant）的精神分裂症，指阳性症状完全缓解或轻微，阴性症状仍显著的精神分裂症（如PANSS阴性症状分量表或PANSS Marder阴性因子分≥18分等），对原发性或继发性阴性症状做或不做区分。

• 推荐意见6-2 持续性阴性症状（persistent negative symptoms，PNS），指疾病稳定阶段仍然存在的阴性症状，可包含原发性阴性症状及常规积极处理后仍未好转的继发性阴性症状，总体严重程度经标准化量表评估达到中度及以上，且影响患者正常功能，达到一定时间（如6个月）。

• 推荐意见7  阴性症状是精神分裂症功能预后的重要影响因素，应积极预防及干预。

• 推荐意见8  积极识别及预防阴性症状的危险因素，如缩短DUP，预防疾病复发，减少阳性症状残留，改善抑郁症状，积极识别并处理药物不良反应，调整可能诱发或加重阴性症状的抗精神病药物，加强社会支持系统，鼓励社会参与等。

• 推荐意见9  对阴性症状具有一定疗效的抗精神病药物及其他药物治疗方案，包括阿立哌唑、氨磺必利、呫诺美林曲司氯铵（X/T）、奥氮平、氯氮平、布瑞哌唑以及抗精神病药物与抗抑郁药物联合治疗方案。 

  
  

• 推荐意见10  对阴性症状具有一定疗效的神经调控干预方案包括重复经颅磁刺激（rTMS）等。

• 推荐意见11  联合社交技能训练、运动疗法、工娱疗法、认知增强治疗及认知行为疗法等心理社会干预方法有助于改善精神分裂症的阴性症状。