近期，在母胎医学会（SMFM）2026年年会上发布的一项研究数据显示：分娩时保持髋关节伸展体位可能减少初产妇会阴裂伤及肛门括约肌损伤风险。

研究主导者、波士顿麻省总医院母胎医学专家Marti D. Soffer博士指出：在意向治疗分析中，干预组与常规护理组不良结局无统计学差异；但实际治疗分析显示，若患者严格遵循髋伸展体位，裂伤发生率显著降低。

Marti D. Soffer表示：“虽然髋伸展体位未在预防初产妇严重会阴裂伤中显示总体获益，但实际治疗分析提示其对低风险分娩具有保护作用。”该研究将1207名经阴道分娩的初产妇随机分配：常规护理组（n=612）无特定体位指导（多自然保持屈髋位），干预组（n=595）在胎头着冠及娩出阶段被指导采取髋关节伸展体位。研究对象主要为接受硬膜外麻醉者。

主要发现：

在意向治疗分析中，两组会阴裂伤率均达三分之二（P=0.99），括约肌损伤率均略高于8%（P=0.88）。然而，25.4%干预组患者因第二产程延长、器械助产等因素未能实施髋伸展体位。

在实际治疗分析中，干预组会阴裂伤率69% vs 常规组62%（P=0.02）；括约肌损伤率9.9% vs 5.3%（P=0.004）。校正出生体重、会阴切开及第二产程时长后，干预效果保持稳定。尽管预期到体位执行偏差，25%的偏离率仍超预期。

专家述评：

田纳西州东田纳西州立大学妇产科主任Aleksandr M. Fuks博士指出：会阴及括约肌损伤是初产妇阴道分娩常见并发症。“意向治疗分析与实际治疗分析的差异在干预研究中普遍存在。”富克斯建议未来研究应比较干预组与非干预组初产妇在胎头下降受阻时，器械助产与剖宫产需求差异。

信源：Rethinking Leg Position in First Vaginal Deliveries - Medscape - February 12, 2026.