
拿到血脂化验单,第一眼先看哪项指标?不是“坏胆固醇”,也不是总胆固醇!
血脂化验单一般包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇,有的医院还包括脂蛋白(a)、载脂蛋白A、载脂蛋白B等指标。
作者:郭艺芳 河北省人民医院
来源:郭艺芳心前沿
的风险很大,后者是一种非常严重的疾病,死亡率较高。所以,如果甘油三酯太高,应该马上就医,在医生指导下应用专门降甘油三酯的药物(比如非诺贝特
等)治疗,当然同时还要戒酒、不要吃油腻性食物,尽快把这项指标降到相对安全的水平(最好降到2.3 mmol/L以下)。首先说,无论是谁,只要低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L,发生心脑血管病的风险非常高,应立即接受他汀等降胆固醇药物治疗。
一般健康人,低密度脂蛋白胆固醇不应超过3.4 mmol/L。如果超过这个数值,就要全面检讨自己的生活习惯,比如饮食机构是不是合理?是不是经常吃高胆固醇的食物?自己胖不胖?是不是不爱运动?是不是经常喝酒?等等。如果存在这些情况,赶紧改,几个月后你的胆固醇会有所下降的。
如果你已经患有高血压
、糖尿病
,或者你吸烟,低密度脂蛋白胆固醇超过2.6 mmol/L就算增高了。在这种情况下,改变不健康生活方式是必须的,很多患者还需要用他汀等降胆固醇药物。一般来讲,无论胆固醇高不高,40岁以上的糖尿病患者都应该吃他汀,这样有助于大幅度降低发生心梗和脑梗的风险。
如果已经发生冠心病
或脑梗或者颈动脉、或者下肢动脉明显狭窄(狭窄程度超过管腔的50%),无论胆固醇是多少,都要立即应用他汀治疗,把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 甚至1.4 mmol/L以下。即便就诊时低密度脂蛋白胆固醇已经低于这个数值,也要吃他汀,对于降低再次发生心梗脑梗的风险大有裨益!
如果该指标降到了1.4 mmol/L以下,仍然有心脑血管病复发,应该将其降到1.0 mmol/L以下。这时只吃他汀往往是不够的,一般需要在他汀治疗的基础上再加用依折麦布
、海博麦布
、或者降脂针(依洛尤单抗
、托来西单抗、英克司兰
等)。
太复杂了,是吧?没关系,听医生的就是了!
排版:GXM
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