不同类型甲真菌病怎么治？老年人、儿童、糖尿病患者用药一文搞定 | 临床'药'点
来源：
2026.03.10
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编者按
临床较常见，其为皮肤科常见病，可由皮肤癣菌、非皮肤癣菌性霉菌、酵母菌侵犯甲板、甲床引起的疾病，危险因素包括糖尿病、足部多汗潮湿、神经病变、天然免疫缺陷、吸烟、肥胖、甲外伤、免疫受损者等，致病菌如红色毛癣菌、趾间毛癣菌、酵母菌、念珠菌属、其他霉菌等。甲真菌病可分型为浅表白斑型甲 真菌病、近端甲下型甲真菌病、远端侧位甲下型甲真菌病、全甲毁损型甲真菌病、念珠菌性甲真菌病、继发性甲真菌病。
主要是口服治疗药物、外用药物。
表1 甲真菌病的口服治疗药物
（一）不同分型甲真菌病用药推荐
浅表白斑型甲真菌病若无近端甲板受累可口服用药或外用药物治疗，近端甲板受累可口服用药或口服用药+外用药物。
近端甲下型甲真菌病建议口服用药或口服用药+外用药物。
远端侧位甲下型甲真菌病若受累甲板＞50%可口服用药或口服用+外用药物，受累甲板＜50%可口服用药或外用药物治疗。
全甲毁损型甲真菌病建议口服用药或口服用+外用药物。
甲板内型甲真菌病若近端甲板受累可口服用药或口服用药+外用药物，远端甲板受累可口服用药或外用药物治疗。
（二）特殊人群甲真菌病：
老年人甲真菌病建议优先选用特比萘芬。
儿童甲真菌病建议外用药物可选用5%阿莫罗芬搽剂，口服用药可选用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑。特比萘芬建议体重＜20kg可62.5mg/d，体重20-40kg可125mg/d，体重＞40kg可250mg/d。伊曲康唑建议剂量为5mg/（mg·d）。氟康唑建议剂量为3-6mg/（kg·d）。
糖尿病者甲真菌病建议轻中度感染可选用外用药物，严重甲真菌病、多甲受累、扩散到其他部位者建议外用药物联合口服治疗药物。其中口服治疗药物可首选特比萘芬。
免疫受损者甲真菌病建议选用口服治疗药物，尤其是多甲受累、甲床受累、近侧指甲下甲癣，可优选特比萘芬、氟康唑。
参考文献
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