结合我国最新流行病学数据，请您谈谈当前我国慢性肾脏病与终末期肾病的整体防控与救治现状如何？

李新长教授

从整体防控与救治现状来看，我国慢性肾脏病与终末期肾病的防控目前仍面临短板。首先，慢性肾脏病的公众认知度亟待提升。流行病学数据显示，我国慢性肾脏病患者高达1.5615亿，但公众对该疾病的知晓率仅为10%，这意味着多数患者在疾病早期未能及时筛查，往往确诊时病情已进入中晚期，不仅错失了最佳的早期干预时机，更加速了疾病进展^1,2。

其次，终末期肾病的治疗可及性仍有较大提升空间。近年来，我国在终末期肾病治疗领域取得了长足进步，血液透析、腹膜透析和肾移植数量均逐年增加，但相较于发达国家仍存在明显差距，且区域之间、城乡之间的治疗可及性不均衡现象依然突出。其中，肾脏移植的供需矛盾尤为值得关注，据统计，2024年全国共完成实体器官24684例，而在国家肾脏移植等待系统登记的患者数量却高达150969人³。这一巨大的数量缺口充分说明，让更多终末期肾病患者获得肾移植这一优质治疗选择，依旧是我国肾脏健康事业发展中任重道远的课题。

今年世界肾脏日主题为“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”，您如何理解其核心内涵与时代价值？这一主题对我国肾脏病临床实践、学科建设与公共卫生政策有哪些指导意义？

李新长教授

在我国肾脏健康事业面临防控短板与治疗供需矛盾的当下，今年世界肾脏日的主题有着深刻的核心内涵与鲜明的时代价值，其核心在于精准点出了个体健康与生态环境之间的深层内在联系，揭示了“人类不可能在一个不健康的星球上获得健康的身体”这一朴素且深刻的道理。这一主题的提出，将肾脏健康从临床问题提升至公共卫生与生态文明层面，对我国具有以下三重指导意义。

• 第一，强化“预防为先、早筛早诊”的临床理念。推动临床工作从“治疗终末期肾病”向“主动预防、早期干预”转型，临床实践中需重点针对糖尿病、高血压等高危人群开展尿常规、血肌酐筛查，实现早发现、早诊断、早干预，从源头上延缓疾病进展，减少终末期肾病的发生。

• 第二，调整学科发展方向，完善学科体系。推动肾脏病学科打破单一诊疗模式，向“预防-诊疗-康复-生态研究”的多元方向拓展。未来应加强肾脏健康预防、环境与肾脏健康、绿色诊疗技术等交叉领域的研究，同时大力加强基层肾内科建设，推动优质资源下沉，让偏远地区也能获得优质的肾脏健康服务，逐步缩小区域诊疗差距。

• 第三，强化多部门协同，构建防控合力。肾脏病防控需要卫生健康、环保、教育等多部门协同发力，通过出台综合性防控政策，形成政府主导、部门协同、社会参与、全民行动的防控格局，为全民肾脏健康保驾护航。

肾移植作为终末期肾病患者的最佳治疗选择，其围手术期与长期随访管理的关键要点是什么？

李新长教授

落实世界肾脏日的主题理念，提升终末期肾病救治效果，核心在于做好肾移植的规范化管理，而肾移植的管理可分为围手术期和长期随访两个阶段。在围手术期，有三个核心管理要点需要精准把控。其一，术前精准评估，通过多学科合作对患者进行全面评估，主要目的是减少手术风险，同时实现供受者的最佳匹配。其二，术中精细操作，最大限度减少移植肾的损伤。其三，术后早期监测，重点包括液体管理、排斥反应监控和感染预防，以保障移植肾存活⁴。

在长期随访阶段，管理的“主场”从医院转移到患者家中，患者成为管理的主体，需要关注以下几个关键方面。首先是免疫抑制剂的精准服用，抗排斥药物是移植肾长期存活的基石，必须按时、按剂量服药，同时定期监测血药浓度，避免因药物浓度过高引发感染，或浓度过低诱发排斥反应。其次是并发症的终身监测，包括心血管疾病、感染（尤其肺部感染、巨细胞病毒感染）和恶性肿瘤，建议每年至少进行一到两次全面体检，做到早期发现、早期治疗。最后是坚持健康的生活方式，做到规律起居、规律饮食、规律服药、规律复查，饮食上遵循低盐低脂优质蛋白原则，避免葡萄柚等影响药物浓度的食物，同时循序渐进地开展锻炼，将体重控制在正常范围，以此减轻心血管和移植肾的负担⁵。

结合世界肾脏日主题体现的“绿色医疗、可持续发展”理念，未来肾移植在降低消耗、提升效率方面有哪些发展方向？站在世界肾脏日20周年节点，您对我国肾脏健康事业与肾移植发展有何展望？

李新长教授

从全生命周期来看，肾移植相较于透析是最绿色的肾脏替代疗法。因此，践行世界肾脏日倡导的“绿色医疗、可持续发展”理念，核心在于推动“透析依赖”向“移植优先”倾斜，通过扩大移植规模、提高移植物长期存活率，实现医疗资源的高效利用，这本身就是肾脏病领域最大的环保。具体而言，未来肾移植在降低消耗、提升效率方面可从三个方向着力。第一，积极推进跨血型供肾技术临床转化，打破血型壁垒，提高器官利用率；第二，规范扩大标准供者准入与质量修复，通过机械灌注等技术手段盘活边缘供肾，增加器官来源；第三，构建人工智能供受者匹配与风险预测系统，实现精准分配、科学决策，提升长期存活率，降低全生命周期的医疗消耗。

站在世界肾脏日20周年的节点上，结合绿色医疗与可持续发展的时代要求，我对我国肾脏健康事业有三点展望。第一，预防优先，关口前移，构建全周期绿色肾脏健康体系：以20周年为契机，将肾脏病防控深度融入公共卫生与慢病管理，强化高危人群筛查和危险因素控制，从源头上减少终末期肾病的发生。第二，供体与分配体系更加完善、公平、可持续：持续完善公民逝世后器官捐献体系，提升捐献意愿与规范水平，同时依托国家分配系统实现科学、公平的器官分配，让有限资源最大程度惠及患者。第三，技术创新与国际并跑，形成中国方案：在跨血型移植、异种移植、器官修复、免疫耐受等领域形成原创成果与标准，输出绿色、可负担的中国移植模式。

正如今年世界肾脏日主题所倡导的，绿色医疗的进步不仅是医学的进步，更是文明的进化。当我们以最少的资源消耗、最精巧的技术手段守护每一个生命时，我们便真正做到了关爱生命，同时也守护了地球。