【医脉通专访】本期对话全国政协常委、山东省立医院赵家军教授，聚焦其两会提案——提升公众肥胖危害认知、提升体重管理主动性。就如何打破"肥胖不是病"的认知误区，构建全民主动参与的体重管理体系，赵教授从政策倡导、医防融合、公众教育等维度展开深度解析。

赵家军教授表示，肥胖是百病之源，研究表明，腹型肥胖者罹患各类心血管事件风险显著升高，肥胖与至少13种癌症密切相关。数据显示，我国成人超重肥胖率已突破50%，若超重肥胖问题得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将升至70.5%，儿童超重肥胖率也将高达31.8%，对人民群众生命健康带来重大风险，也导致医疗费用增长、医保压力加大等一系列社会问题。对此，党中央、国务院高度重视，2024年，国家卫生健康委联合16部门启动“体重管理年”活动，印发《体重管理指导原则（2024年版）》等系列文件，从体育、医疗、食品等不同领域，对强化体重管理作出系统部署，有效遏制了我国超重肥胖的快速增长。

但目前，我国在肥胖认知干预方面还需进一步加强。广大群众对肥胖危害、肥胖与疾病的关系还缺乏清晰的认识，大多将体重管理与休闲娱乐挂钩，体重管理的科学理念还没有真正融入生活。

一方面，群众不了解肥胖的系统性危害。当前，世界卫生组织已将肥胖纳入疾病范畴。调查显示，超过60%的超重或肥胖人群不认为自己“患有疾病”，对肥胖与2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征、脂肪性肝病乃至多种癌症的关联知晓率极低，相当大比例的肥胖症患者从未主动就医或寻求干预，导致早期干预窗口期错失。

另一方面，家庭抚养理念加大肥胖风险。目前的中国家庭结构，祖辈在孙辈的日常养育方面扮演着重要角色，而祖辈对“孩子胖就是健康”“小胖墩、养得好”的观念根深蒂固，过度喂养情况较为普遍，使家庭成为儿童肥胖的重要推手。然而，肥胖儿童成年后患2型糖尿病的风险是正常体重儿童的24倍。

受肥胖观念影响，即便医疗资源再充分、政策再完善，群众本身对肥胖危害缺乏认知，就会导致“自己健康的第一责任人”职责树得不牢，体重管理的干预链条便会在“起点”处断裂。

对此，建议将公众肥胖危害认知教育作为“体重管理年”及后续工作的优先突破口，建立系统化、分层化的健康认知干预机制，以认知提升驱动行为改变，从源头提升全民体重管理的主动性与持续性。

一是将肥胖危害教育纳入国家公共卫生传播体系。建议国家卫生健康委主导，联合教育部、广电总局，开展“肥胖危害公众认知提升专项行动”，将肥胖危害传播纳入“健康中国”核心传播议题，在主流媒体、短视频平台、社区宣传中持续投放科学、通俗、有情感共鸣的健康传播内容，重点突出肥胖与具体疾病的关联性和可预防性。

二是分层构建认知干预机制。针对不同人群制定差异化认知干预策略，对儿童家长和祖辈，依托幼儿园、学校开展专项家长课堂，纠正“胖=健康”错误观念；对学龄儿童，将肥胖危害纳入健康教育必修课；对成人患者，在社区卫生服务中心，要求医生在常规体检中主动告知超重肥胖患者的健康风险。

三是推动“认知-行动”转化机制建设。认知提升是手段，行为改变是目标。建议在健康教育中引入各类减重实践活动，结合具体的、可操作的行动建议，将“少吃多动”理念，细化成各类可复制、可推广的体重管理方案，配合建立相应激励机制，降低行动门槛，提升群众参与度，提升干预启动率和持续率。

四是建立肥胖危害认知水平监测机制。将公众肥胖危害知晓率纳入“健康中国”考核指标体系，定期开展全国性调查，以数据驱动政策优化，形成认知提升工作的闭环管理。