妊娠滋养细胞疾病，是一组源于胎盘滋养细胞的疾病。

滋养细胞疾病，以异常的滋养细胞增殖为特征。妊娠2周后，绒毛形成，位于绒膜绒毛上有滋养细胞，可发生多种异常。

多发生于育龄期妇女，80%发生于40岁以下，年龄越大、妊娠次数越多，危险性越大。

按世界卫生组织（WHO）分类可分为4种，如下转给导图：

超声是滋养细胞疾病早期诊断的首选方法，也是治疗后监测疗效的便捷手段。

HCG，滋养细胞可分泌HCG，所以HCG是此类疾病诊断、治疗、随访的有效指标。

CT在滋养细胞疾病诊断方面，有一定限度。

MRI，可以明确显示子宫形态、病变特征性征象，为诊断提供依据。

葡萄胎

因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿、形成大不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，状如葡萄，故名水泡样胎块，俗称葡萄胎。

是一种良性病变。

病因不明，可能与营养障碍、缺乏叶酸、病毒感染、遗传、内分泌失调、免疫机能障碍等因素有关。

完全性葡萄胎，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满囊泡。

部分性葡萄胎，部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内有存活的或已死的胚胎。

以上两型葡萄胎，特点是病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，无转移。

侵袭性葡萄胎，极少数绒毛变性可侵入到肌层，甚至发生远处转移。从组织学上看，属于水泡状胎块，不属于肿瘤。

临床表现

• 停经后再出血

• 腹痛

• 妊娠中毒症状

• 血清HCG明显升高，大于正常妊娠。停经8-10周后持续升高，>10^5mlU/ml。

影像诊断

CT检查

• 子宫体积增大

• 宫腔扩大

• 宫腔内多发小圆形囊状低密度病灶，聚集成团

• 子宫壁完整，厚薄不均

• 增大的卵巢常伴发黄素化囊肿

• 增强扫描：囊状病变分隔强化。

MRI检查

• 子宫体积增大，宫腔扩大

• 宫腔内多发T1WI低信号、T2WI高信号、DWI低信号的小囊样病变，有纤细分隔，呈蜂窝状或葡萄状，病变包膜完整。

• 伴有出血信号

• 子宫肌层受压变薄，结合带完整

• 增强扫描：表现为在扩张的子宫内膜腔内含有多个小囊腔样强化的异质组织，动脉期轻度不均匀强化，静脉期及延迟期渐进性网格状强化；宫旁见多发迂曲流空信号影，增强后可呈血管样强化

• 常合并卵巢黄素囊肿

停经史、先前妊娠或流产史。

• 子宫体积增大，宫腔软组织肿块，呈团块状、蜂窝状、边界不清。
• 病灶呈不均匀长T1长T2小囊样改变及大量杂乱的等T1等T2信号分隔，DWI呈高信号。
• 合并出血时，出现相应信号。
• 子宫结合带不连续、或消失，肌层受侵信号升高。
• 宫腔内、肌层内、子宫周围可见丰富的“流空血管影”。
• 增强扫描：
• 病变内分隔及实性部分强化，血管明显强化。
• 宫旁侵犯伴盆腔内肿块形成。
• 远处转移病灶的相应表现。