不只是皮肤问题：年轻成人痤疮患者的心理社会影响与治疗现状
是一种常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱，严重时可遗留永久性瘢痕。作为全球第八大高发疾病，痤疮影响着约9.4%的人口，尤其在青少年和年轻成人中高发。尽管其本身不构成生命威胁，但因其多发于面部等暴露部位，常对患者的心理和社交功能造成深远影响。研究发现，痤疮患者常伴有自卑、焦虑、抑郁、社交回避等心理问题，甚至影响学业表现和人际关系。近年来，尽管痤疮的临床研究日益增多，但关于其对生活质量、社交形象焦虑及治疗行为的影响，尤其是在孟加拉国等南亚地区，相关的系统研究仍较为有限。本文基于一项在孟加拉国北部大学生中开展的横断面研究，系统分析痤疮的流行状况及其多维影响，旨在为高校健康干预提供依据。研究设计
本研究采用横断面调查,对象为孟加拉国北部4所高校在读本科生及研究生，最终有效样本976例。研究采用多阶段抽样方法，确保样本的学科和年级代表性。数据收集使用自填式问卷，内容包括社会人口学特征、生活方式、痤疮严重程度（采用全球痤疮分级系统，GAGS）、生活质量（采用皮肤病生活质量指数，DLQI）、社交形象焦虑（采用社交外貌焦虑量表，SAAS）、心理困扰（采用医院焦虑抑郁量表，HADS）及治疗行为。所有量表均经过信效度检验，Cronbach's α值均在0.82以上。数据分析采用描述性统计、卡方检验和二元逻辑回归，显著性水平设为 p<0.05。
调查结果显示，976名受访者中，痤疮的自我报告患病率为47.6%（465例）。其中，轻度痤疮47.96%，中度44.95%，重度6.02%，极重度1.08%（图1）。
图1：全球痤疮分级系统（GAGS）评估痤疮严重程度
在痤疮患者中，33.7%曾咨询皮肤科医生，29.9%自行用药，30.8%使用家庭疗法，23.7%采用多种方法结合治疗（图2a、2b）。
图2：条形图。(a) 痤疮治疗和管理实践，以及 (b) 研究参与者中痤疮治疗策略的分布
在生活质量方面，DLQI评分显示，34.4%的患者报告生活质量受到轻度影响，29.7%为中度影响，23.2%为很大影响，6.2%为极大影响。卡方检验表明，痤疮严重程度与生活质量显著相关（χ2= 129.37, p < 0.001)，即痤疮越严重，生活质量受损越明显（表1）。
在社交形象焦虑方面，SAAS评分显示，38.7%的患者存在轻度焦虑，51.0%为中度焦虑，10.3%为重度焦虑。痤疮严重程度与社交形象焦虑之间存在显著关联（χ2= 8.65, p = 0.013)，提示痤疮越严重，患者对外貌的焦虑水平越高（表1）。
心理困扰方面，HADS评分显示，大多数患者处于轻度（66.5%）或中度（25.6%）焦虑抑郁状态，但与痤疮严重程度无显著关联（p= 0.701)（表1）。
表1：痤疮严重程度与DLQI、SAAS、HADS的关联
二元逻辑回归分析结果显示，以下因素与痤疮显著相关：
性别：男性患病风险低于女性（OR = 0.65, 95% CI: 0.47–0.89, p= 0.008)；
居住地：农村（OR = 0.51, 95% CI: 0.36–0.73, p< 0.001)和郊区（OR = 0.59, 95% CI: 0.36–0.96, p= 0.033)居民患病风险低于城市居民；
家庭收入：中等收入者患病风险低于低收入者（OR = 0.61, 95% CI: 0.38–0.98, p= 0.040)；
饮食信念：认为饮食影响痤疮者患病风险更高（OR = 3.47, 95% CI: 2.51–4.78, p < 0.001）；
吸烟与饮酒：非吸烟者（OR = 1.69, 95% CI: 1.08–2.64, p= 0.023)和非饮酒者（OR = 3.48, 95% CI: 1.66–5.30, p = 0.001）患病风险更高；
家族史：有痤疮家族史者患病风险最高（OR = 4.25, 95% CI: 2.45–6.78, p< 0.001)；
DLQI：得分越高，患病风险越大（OR = 1.68, 95% CI: 1.22–2.33, p= 0.002)。
值得注意的是，SAAS 和 HADS 在回归模型中未显示出独立预测作用。
本研究显示，孟加拉国北部大学生中痤疮的患病率接近一半，且以轻中度为主。痤疮不仅影响患者的生活质量，还显著增加其社交形象焦虑，但与广泛性焦虑抑郁无独立关联。性别、居住地、收入水平、饮食信念、吸烟饮酒行为及家族史是痤疮的重要预测因素。治疗行为方面，仅1/3患者寻求专业诊疗，绝大多数患者未寻求专业医疗帮助，倾向于自我用药或使用家庭疗法，提示存在治疗不规范和知识缺乏的问题。研究建议高校应将痤疮视为慢性疾病综合管理，整合皮肤科与心理健康服务，提升学生的健康素养和治疗依从性。
本研究结果与全球多项研究一致，确认痤疮在年轻成人中的高发性及其对心理社会功能的显著影响。研究发现，女性患病率更高，可能与激素水平、化妆品使用等因素有关。年龄方面，23岁以上群体患病率更高，提示痤疮并非仅限于青春期，成年早期仍值得关注。
值得注意的是，尽管痤疮严重程度与生活质量、社交形象焦虑显著相关，但与HADS评分的关联不显著。提示痤疮更易引发外貌相关焦虑，而非广泛情绪障碍，提示临床评估应更关注患者的具体心理维度。
家族史是最强预测因子，进一步证实了痤疮的遗传易感性。饮食信念与痤疮的显著关联也反映了公众对“饮食致痘”的高度关注，尽管其因果关系仍需前瞻性研究验证。
吸烟与饮酒的分析结果呈现出看似矛盾的现象：非吸烟者和非饮酒者反而报告更高痤疮率，可能与反向因果关系有关，即患者因痤疮而戒烟戒酒，或存在报告偏倚。
治疗行为方面，仅三分之一患者寻求专业帮助，自我用药和家庭疗法盛行，反映出对痤疮的“非病化”认知和医疗资源可及性不足。未来应加强校园健康教育，推广科学治疗观念，减少不规范用药带来的风险。
参考文献：Jisa TA, Rahat MTI, Sumi MSA, et al. Prevalence of Acne and Its Impact on Quality of Life, Social Appearance Anxiety and Treatment Practices Among Young Adults. J Cosmet Dermatol. 2026;25(1):e70654.
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