作者:彭晶晶，刁国忠，周映等，广西来宾市兴宾区人民医院

前言

华支睾吸虫（俗名肝吸虫）寄生于人体肝胆管系统，可引起肝脏和胆道慢性疾病，甚至胆管癌。2009年国际癌症研究机构将华支睾吸虫列为Ⅰ类致癌物（致胆管细胞癌）。

近年来华支睾吸虫病疾病负担呈上升趋势，且流行地区的人群对该疾病知晓程度不高、存在反复感染、服药依从性差以及缺乏有效的防治措施[1]。热情好客的广西人常用招待贵客的鱼生宴，因为淡水鱼中可能富含的华支睾吸虫囊蚴，使该病在广西地区的疾病负担已远远超过以各种新奇菜肴和吃法闻名的广东省，居全国首位。

鱼生刺客的潜伏日记

你以为筷子夹的是晶莹剔透的鱼片？不，那是裹着囊蚴的“生化武器”！肝吸虫寄生于淡水鱼虾的肌肉、肝脏、胆囊及肠道等组织中，当人们尽情享受生鲜、生腌美食时，一位看不见的“入侵者”，正悄无声息地随着菜肴潜入人体内，悄悄地在肝胆管内“安营扎寨”，囊蚴顺着消化道一路逆行，经脱囊，最终抵达肝脏内的胆管，并在这里繁衍生息。

这些狡猾的肝吸虫囊幼会紧紧吸附在胆管壁上，不断刺激胆管，导致胆管扩张、增厚，甚至可能引发胆管炎、胆结石等疾病。更为严重的是，长期潜伏的肝吸虫还可能诱发胆管细胞癌，给患者的生命健康带来极大威胁[2]。由于肝吸虫的潜伏期较长，且早期症状不明显，许多患者往往在病情严重时才就医，此时治疗难度和成本都已大大增加。

先锋侦探兵的科学筛查

华支睾吸虫虫卵(见图1)是寄生于人体蠕虫中体积最小的虫卵。在医疗机构，多数采用粪便直接镜检法来查找虫卵。然而，该方法存在局限性，若虫卵数量极少，便容易出现漏检情况。一般而言，建议多次采样送检。

对于有食用生鲜、生腌食物习惯的高危人群，首选的检测方法为粪便沉淀集卵法或改良加厚涂片法，必要时可进行十二指肠引流以检测虫卵。

酶联免疫吸附试验只需采集血液，即可检测血液中的肝吸虫IgM和IgG抗体。检测结果呈阳性，提示正处于感染期或既往感染过肝吸虫；检测结果呈阴性，并不等同于未感染，此方法主要用于普查或辅助诊断。

随着PCR技术的发展，其在临床中的应用也较为广泛，大多在流行病学调查、疫病治疗期间的监测以及特异性诊断等方面发挥着不可替代的作用。

医学辟谣：揭秘那些民间误区！

1.白酒、醋能杀死肝吸虫?

白酒杀虫？不如用来敬祖宗！文献显示，广西肝吸虫加权感染率高达6.67%，某些地区（比如武鸣）感染率高达40%[3]，堪称“虫窝”！更气人的是，它自带“防醉护甲”：肝吸虫囊蚴在70度白酒中浸泡24小时仍能存活。白酒和醋就能给它做个SPA，增添风味罢了。

2.偶尔吃一次生鱼虾没事?

偶尔吃点生鱼生虾没啥大问题？真相可不是这样哦！误食了带有囊幼的生鱼生虾，它们会在你的肠道里孵化，然后顺着胆管溜进肝脏，一个月就能长成成虫开始产卵。这些虫子靠吸食肝胆管里的营养和血细胞过日子，能活个20到30年呢！

3.新鲜的鱼虾就安全?寄生虫不挑“新鲜度”！

别看鱼虾新鲜就以为万事大吉，这可不一定哦！寄生虫才不管你鱼虾新不新鲜呢。即使是刚捞上来的鲜鱼虾，也可能早就被肝吸虫盯上了。这些虫子的囊幼早就悄悄藏在鱼虾的肉里或者内脏里了，你要是生吃或者没做熟就吃，很容易就中招。生熟不分工具，也会被连累，给健康带来严重威胁。

预防是关键：切断“虫从口入”

管控不良的生活与饮食习惯，乃是预防华支睾吸虫感染的关键所在。预防肝吸虫病远比治疗更为简单有效，需谨记以下几点：

1.别信90℃的热水一秒就能灭虫，因为鱼片厚过1毫米就不管用了。管住嘴——杜绝生食，这是最根本、最有效的办法。彻底煮熟是杀死囊蚴的唯一可靠途径。改变不良饮食习惯，坚决不吃任何未熟的淡水水产品。

2.生熟砧板得分开，别让虫卵“搭便车”！处理生鲜水产品的案板和刀具要与处理熟食的分开，避免交叉污染。抓鱼后不洗手、用盛过生鱼的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。

3.白酒根本杀不死寄生虫，倒是伤肝第一名；酱油醋都是摆设，高温才是王道。

记住！定期检查才是真爱！特别是钟爱食用淡水鱼生的老友们，即便无症状也不可掉以轻心。倘若已经出现腹痛、腹泻、肝区不适等症状，应即刻就医。

早发现、早治疗，防止病情恶化引发胆管炎、肝硬化等严重并发症，让寄生虫无所遁形！把预防的主动权牢牢掌握在自己手中，才能最大程度守护健康，远离并发症的致命威胁。你的健康防线，永远建立在未雨绸缪的行动之上！

专业审核：邹静波（重庆市永川区疾病预防控制中心）

参考文献

[1]赵婷婷,方悦怡,赖颖斯.中国华支睾吸虫病疾病负担估算及其变化趋势分析［J］.中国血吸虫病防治杂志, 2021, 33(2): 162-167.

[2]李潇,王江畅,管磊,等.华支睾吸虫致胆管癌发生发展的研究进展［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2020, 38(2):250-254

[3]黄勇,张国汉,梁美群,等.广西武鸣县人群华支睾吸虫感染情况分析［J］.应用预防医学,2021,27（3）：197-200

来源：检验医学网