提到HR+/HER2-早期乳腺癌，很多人觉得“治愈率高”就可以放松警惕。但真实情况是，不少患者在化疗、放疗、内分泌治疗等常规综合治疗后仍可能面临复发风险，尤其是一些之前被忽视的高危人群，复发概率甚至是普通患者的2-3倍，这一风险还可能持续长达20年^[1]。好在最新临床研究和专家共识带来了新希望，让更多患者能精准防控复发，离治愈更近一步。

复发高危人群再扩大，这些情况要重视

以前大家觉得，只有淋巴结转移较多的患者才属于高复发风险。但最新的真实世界研究发现，即使没有淋巴结转移（N0），只要伴随某些高危因素，复发风险也不容忽视^[1]。

中国医学科学院肿瘤医院徐兵河院士团队的研究就证实，符合特定研究入组标准的高风险患者，复发风险是低风险组的3倍。其中，没有淋巴结转移但有高危因素的患者，复发风险是无高危因素者的2倍。美国的真实世界数据也给出了相似结论：这类无淋巴结转移但伴高危因素的患者，5年复发率能达到12.6%-17.4%，和有少量淋巴结转移患者的复发率（12.8%）差不多，远高于没有高危因素的无淋巴结转移患者（5.9%）^[1]。

这意味着，判断复发风险不能只看淋巴结是否转移，肿瘤大小、病理分级、相关基因检测结果等高危因素同样关键。及时识别这些高危人群，才能更早采取针对性防控措施。

治疗方案有新突破！

内分泌治疗是HR+/HER2-早期乳腺癌的基础治疗，对于还没绝经的患者，还需要联合卵巢功能抑制剂。但随着医学发展，单纯的基础治疗已经不能满足所有患者的需求，尤其是高危人群，需要在化疗、放疗、内分泌治疗等常规方案基础上，联合更强化的治疗手段，进一步降低复发风险^[1]。

近年来，靶向治疗的飞速发展为乳腺癌治疗带来了革命性突破，其中 CDK4/6 抑制剂的问世，更是为 HR+/HER2 - 乳腺癌患者点亮了新的希望。

CDK4/6 是调控细胞分裂增殖的关键 “开关”，而癌细胞的无序增殖正是其恶性生长的核心。这类抑制剂能精准锁定这一靶点，阻止癌细胞进入分裂周期，从根源上遏制其疯狂增生，实现 “精准打击”。

临床研究证实，CDK4/6 抑制剂与内分泌治疗联合使用，能产生 “1+1＞2” 的治疗效果 —— 不仅显著延长患者的无进展生存期，更能有效降低复发风险，为患者筑起坚固的 “防护盾”^[2,3]。尤其对于复发风险较高的 HR+/HER2 - 乳腺癌患者，这种联合方案能进一步强化治疗效果，帮助患者有望获得更长久、更有质量的生存获益 ^[4]。

需要注意的是，治疗过程中，患者需遵医嘱定期复查，及时向医生反馈身体状况，医生会根据个体病情变化调整方案，实现个体化精准治疗。

这也意味着，如今 HR+/HER2 - 乳腺癌的治疗已进入 “精准防控” 时代 —— 从复发风险的精准识别，到化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合方案的科学选择，全程都有明确的医学指引。这让患者在追求治愈的路上少走弯路，既能最大程度降低复发风险，也能更好地保障生活质量，向着长久生存的目标稳步前行。

参考文献

[1] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. HR+/HER-2-早期乳腺癌复发风险与临床管理专家共识（2025版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2025, 47(7): 599-616. DOI: 10.3760/cma.j.cn 112152-20250524-00240.

[2] John Crown, Daniil Stroyakovskii, Denise A. Yardley, et al. Adjuvant Ribociclib Plus Nonsteroidal Aromatase Inhibitor Therapy in Patients With HR+/HER2- Early Breast Cancer: NATALEE 5-Year Outcomes. 2025 ESMO LBA.

[3]张欣, 刘静. CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-乳腺癌治疗中的应用[J]. 临床肿瘤学杂志, 2022.

[4]Liu, P., Zhang, L., Wang, Y., et al. Recurrence risk in HR+/HER2- early-stage breast cancer with negative axillary nodes. Journal of Clinical Oncology, 2019, 37(13): 1098-1106.

审批码KI10058319-120055，有效期为2026-01-05至2027-01-04，资料过期，视同作废