这样的图像咋诊断

这样的图像咋诊断 | CT伪影

来源： 2026.03.22

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作者：stari

来源：1影1世界

这样的图像咋诊断——说说CT伪影

这样的图像，怎么诊断！

影像诊断时，医生一句话，可以将技师的信心彻底打倒在地！

伪影，伪影，又是伪影！

伪影，artifact，是在成像过程中，由于各种原因，在图像上出现了受检体中根本不存在的影像，貌似正常组织或病灶，影响正确诊断。

Artifact一词，在英语中，本来就是人工制品，人为的东西的意思。所以，伪影，是正常影像以外出现的假象。

伪影的出现，降低了图像质量，影响对病变的分析，有些伪影可类似病理改变，导致误诊。

类似硬膜下血肿的运动伪影

左下肺运动伪影，因呼吸控制不好，而出现的类似支气管扩张的运动伪影

伪影，在正常解剖结构上，出现一些异常影像，表现的非常规则，也可能表现得散乱无序。

常见的有环状伪影、锥形伪影、带状伪影、射束硬化（放射状）伪影、部分容积伪影、条纹状、弧形、混杂伪影等等。

就伪影形成的原因，有设备本身因素，有扫描条件设置因素，有患者因素。

正面，展示几种临床上常见的伪影，并分析其形成的原理，克服的办法。

1、环状伪影：

预防与消除措施：

规范预热；定期空气校准；维护和保养；检测硬件故障，并更换。

2、打火伪影：

也叫条纹状伪影，表现为图像上低密直线，无规律出现。

解决办法：工程师检测硬件，维修。尽量减顷斜扫描。

3、锥形伪影：

表现为规则的略高密度影。

因螺距或层厚设置不合理而引起的伪影。

插值算法是导致这类伪影的主要原因。伪影的面积比，要随螺距的增大而增大。

预防与消除措施：

将目标置于扫描等中心；合理设置螺距和层厚。

4、射线束硬化伪影：

影像表现：

致密物体之间的条纹状低密度影；如头部后颅窝亨氏暗区，就是典型的更化束伪影。

密度相差较大的物体之间的条带状高低密度影；如胃内气体较多时，肝胃之间的伪影。

预防与消除措施：

薄层扫描，厚层重建；改变体位，避免密度对比过大的物体相接触。

5、部分容积效应产生的伪影：

部分容积效应，是影像断层扫描中的一个概念，因为层厚的影响，相邻组织间出现重叠，表现出异常影像。

只要减小层厚，大多可以消除。

左肾前方结节，5mm层厚图像上似为肠管延伸过来，2mm薄层图像显示为副脾。

6、周围间隙现象伪影：

周围间隙现象，是断层扫描时的另一种异常表现，是指在同一扫描层面内，与层面垂直的两种相邻且密度不同的组织，其边缘部的CT值不能准确测得，所以CT交接处图像不能清楚分辨。

这种现象的实质仍是一种部分容积效应。

预防与消除措施：

以上两种伪影，原理相同，处理方法接近。

通过减薄扫描层厚，可减少此类伪影的发生；

图像处理中采用滤波算法；

根据相邻的图像信息，也可通过软件校正来消除这类伪影。

7、螺旋伪影：

CT扫描数据来源于有限的探测器通道，螺旋CT图像重建算法需要在Z轴上插值以获得轴位图像，而出现的伪影。

影像表现：

在高密度物体周围出现风车状的亮暗线，并且不翻阅图像时，伪影绕高密度中心旋转。

预防与消除措施：

缩小螺距，螺距等于或小于层厚（重叠扫描）；改变Z轴方向的采样模式；增加层厚。

8、扫描视野不一致伪影：

形成原理：

CT扫描时，在射线路径剖面图上，中心部的路径要长于边缘部分。通常在成像过程中，图像处理计算机根据参考值对相应的射线硬化作校正补偿，使射线束均匀一致，如果参考值误差与均匀水模的中心及四周的CT值不一致，就会导致伪影。

预防措施：尽可能将检查部位置于扫描视野范围内，尽量置于中心位置；或用软件校正偏中心部位的扫描。

9、光子饥饿伪影

影像表现：

背景噪声较大；图像中亮暗直线或严重的条纹影。

如低剂量CT扫描用纵隔窗观察，或是常规胸部扫描在胸廓入口、肩关节水平，还有扫描胸腹部时上肢进入扫描野时，容易出现这类伪影。

其形成原因，是穿透人体到达探测器的光子数不足，或扫描參数设定过低而产生伪影。也就是说，没有足够的X线到达探测器，形象地称作光子饥饿。

预防与消除措施：

知道其原因，便可以在扫描时尽量克服。

如等中心摆位；在特殊部位放大FOV扫描；提高曝光条件；

使用降噪软件，特殊的去伪影算法等；

胸腹部扫描时，双手上举，避免上肢进入扫描野。

10、杯状伪影

影像表现：

扫描器官中心部分密度较低，而周边部分密度正常。

其形成原理类似于磁共振的介电伪影。简单地，可理解为物体较厚，X线穿透到达探测器时，周边组织的平均光子能量会更高一些。

主要解决办法，是通过软件校正。

现代扫描仪都内置了简单的线束硬化校正，因此在临床成像过程中杯状伪影相对少见。

11、运动伪影

这是最容易理解的一种伪影。

在扫描过程中，如果病人体位发生变化，可造成图像数据排列紊乱。重建图像结构模糊，导致无法分辨。

如呼吸配合不好，憋气不佳；烦躁不安，体位移动等。

还有一些生理性运动是随机的，不能由患者自主控制，如心脏管搏动、胃肠蠕动等。

影像表现：

条状高低密度相间影；重影；正常细小结构模糊等。

预防与消除措施：

针对病人：胸腹部扫描前，训练呼吸，屏气扫描；对一些屏气困难的患者，可分次多次扫描；提高扫描速度，缩短扫描时间。

扫描技术方面：使用呼吸门控、心电门控。

图像重建层面：改变图像算法；利用去伪影软件。

12、异物伪影：

主要为密度差别极大的物体，如金属和人体组织一起扫描时所造成。

影像表现：特点是沿着高密度物体呈放射状排列。

预防与消除措施：

做好患者检查前准备，去除金属异物；

体内植入物无法去除时，优化扫描参数；

在图像重建环节，利用骨细节算法重建图像，可降低金属伪影；或采用能谱CT扫描的去除金属伪影技术。

13、暂时性造影剂中断伪影

这是近年文献报道的一种伪影现象（Magaya E . Case report: Transient interruption of contrast[J]. South African Radiographer, 2016.），称暂时性造影剂中断，TIC（Transient interruption of contrast）是肺动脉CTA检查过程中常见的血流伪影。

由于在深吸气时，或由于腹腔内压力增加，从下腔静脉（IVC）到心脏右侧的血流增加，因此肺动脉强化不佳的现象。

肺动脉CTA扫描：轴位CT图像显示上腔静脉、升主动脉和降主动脉造影剂强化，而肺动脉主干相对密度较低。

这种伪影可导致不确定的检查结果或被误解为肺栓塞。

可尝试患者吸气-呼气-屏气，也就是呼气末屏气扫描，这样胸腔压力不会突然大幅变化，可能会避免这类伪影。

CT伪影临床工作中非常普遍，表现多样，原因复杂。

影像科工作人员，首先要认识伪影，避免误诊漏诊，其次要学会设备维护和保养，学会机器校准和规范使用，保证设备稳定运行。

进一步，要知道各种伪影产生的原理，根据不同伪影的形态和特点来追踪可能发生的设备故障点，一步步排除故障，消除设备伪影，提供合格影像。