
指南共识丨阿尔茨海默病的高危因素管理,可从这几个方面入手!
阿尔茨海默病
(AD)发病机制复杂,涉及遗传、环境与生活方式等多种危险因素,其中可调控高危因素的干预被认为是延缓AD进展的重要举措。《阿尔茨海默病高危因素管理专家共识(2026版)》为临床实践、公共卫生政策制定及公众教育提供科学可行的风险管理指导,助力推进健康老龄化。

推荐意见1:(1)建议将终身教育纳入AD一级预防策略(Ⅱa级证据,B级推荐)。(2)建议青少年期完成至少12年正规教育以建立良好的基础认知储备(Ⅱa级证据,B级推荐)。
的早期筛查,发现异常后及时启动规范的药物治疗或心理干预(Ⅱa级证据,B级推荐)。(2)精神障碍患者应每半年至一年进行一次认知功能评估,重点监测记忆、执行功能变化(Ⅱb级证据,B级推荐)。推荐意见4:(1)建议采用地中海饮食模式(Ⅰb级证据,A级推荐)或MIND饮食模式(Ⅱa级证据,B级推荐)。(2)每日全谷物摄入量50~100g(Ⅱa级证据,B级推荐)。(3)不建议以预防痴呆
为目的开始饮用茶或咖啡;对于已有饮用习惯的成年人,应将饮用量控制在适量水平(Ⅱc级证据,B级推荐)。
者优先选择太极拳、散步等低强度运动,尽量避免剧烈运动;合并骨关节病者以游泳、骑自行车等非负重运动为主,运动前需进行关节评估(Ⅱa级证据,B级推荐)
风险,建议老年人群将BMI维持在正常范围的上限水平,同时定期监测肌肉量,通过适量蛋白质补充及抗阻力训练预防少肌症(Ⅱa级证据,B级推荐)。
的老年患者,应早期启动规范治疗并定期进行神经心理评估,以降低AD发病风险(Ⅱa级证据,B级推荐)。(3)应重视睡眠的质量、效率以及主观感受,通过多维度睡眠评估,有助于实现AD高危人群的早期识别与风险分层(Ⅱb级证据,B级推荐)。推荐意见10:(1)中老年人群应积极进行血压管理(Ⅰa级证据,A级推荐)。(2)强化降压治疗(<130/80mmHg)可降低认知障碍风险(Ⅰb级证据,A级推荐)。(3)更严格的血压控制(收缩压
<120mmHg)需个体化决策,特别是合并中重度血管狭窄者需警惕脑灌注不足等的发生,其血压管理方案应在专业医师指导下制定(Ⅱa级证据,B级推荐)。(4)老年人群应避免血压低于90/60mmHg(Ⅰb级证据,A级推荐),注意筛查与纠正OH,同时关注24h血压变异性及长期血压变异性(Ⅱa级证据,B级推荐)。
前期及糖尿病患者应严格遵循健康生活方式,包括积极控制饮食、规律运动和管理体质量(Ⅱa级证据,B级推荐)。(2)糖尿病患者应积极进行治疗,控制HbA1c≤7%(Ⅱa级证据,B级推荐)。(3)所有血糖异常个体(包括糖尿病前期及糖尿病)应每年进行标准化认知功能筛查(Ⅱa级证据,B级推荐)。(4)对合并其他痴呆危险因素(如高血压
、高脂血症
、肥胖、脑梗死
等)的血糖异常患者,建议进行更严格的血糖控制,并加强血糖监测(包括连续血糖监测)和预防低血糖,必要时缩短认知功能筛查时间间隔(Ⅱa级证据,B级推荐)。
等心脏疾病的管理(Ⅱb级证据,B级推荐)。(2)建议中老年人定期体检,及时发现心脏疾病,已存在心脏疾病的患者应定期进行认知功能评估(Ⅱb级证据,B级推荐)。推荐意见15:建议60岁及以上老年人每年进行1次听力和视力
筛查,确诊视听障碍者及时采取矫正或康复措施,有助于改善视听功能状态和生活质量,且有望降低痴呆发病风险(Ⅰb级证据,A级推荐)。
、叶酸
、维生素D
水平,缺乏者在医生指导下补充(Ⅱa级证据,B级推荐)。(2)日常饮食中增加深海鱼(维生素D)、动物肝脏(维生素B12)、深绿色蔬菜(叶酸)、坚果及海产品(锌、硒)等富含维生素与矿物质食物的摄入,注意避免盲目大剂量使用补充剂(Ⅱb级证据,B级推荐)。
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