择期行冠状动脉造影示【视频1-4】：冠脉为右优势型，LAD近端完全闭塞，TIMI血流0级，远端经间隔支侧支循环显影，血管萎缩；左旋支（LCX）细小，呈弥漫性病变，最重狭窄70%；RCA粗大，中段次全闭塞，TIMI血流1级，后侧支（PL）经对侧LCX心外膜侧支循环显影。

视频1

视频2

视频3

视频4

考虑患者基础心功能极差、冠脉病变严重，与患者及家属充分沟通手术风险及潜在获益后，在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下行冠脉血运重建治疗。鉴于RCA-PL存在来自LCX的心外膜侧支逆向供血，首先处理RCA【视频5-6】，采用7F SAL1.0指引导管到位，Sion导丝顺利通过次全闭塞病变，球囊预扩张后成功植入3.5 mm×29 mm、4.0 mm×8 mm药物洗脱支架，再以4.0 mm×12 mm非顺应性球囊进行后扩张，血管内超声（IVUS）检查示支架膨胀、贴壁良好，支架边缘无夹层及血肿，术后造影示TIMI血流3级，未见慢血流、无复流等并发症。

视频5

视频6

RCA血运重建顺利，同期处理LAD慢性完全闭塞（CTO）病变【视频7-9】，采用7F XB 3.25指引导管到位，将Sion导丝置于中间支稳定系统，在1.8 F 130 cm微导管支撑下，XTA导丝顺利通过闭塞段到达LAD远端，沿XTA导丝送入微导管后更换为Sion导丝，依次使用2.0 mm×20 mm球囊及2.0 mm×10 mm切割球囊充分预扩张，IVUS检查提示LAD远端血管萎缩、负性重构明显，近端无支架落脚点，遂于LAD近中段植入2.0 mm×40 mm药物球囊，术后LAD血流TIMI 3级。患者术中血流动力学平稳，术后即刻拔除ECMO导管，返回CCU病房，术后3天顺利出院。

视频7

视频8

视频9

在实现完全血运重建及优化药物治疗基础上，患者术后2月余门诊随访，复查超声心动图示心功能及瓣膜功能改善：LVEF升至28%，左室舒张末期内径69 mm，二尖瓣反流减为轻度，右室壁运动恢复正常。继续药物治疗，门诊定期随访。

• 临床医学博士，首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心三病区，副主任医师，副教授，硕士研究生导师

• 毕业于北京协和医学院临床医学专业，后就职于北京协和医院内科，先后担任内科住院医师及总住院医师，2018年8月调入北京安贞医院，在曾勇教授指导下，主要从事冠心病的介入治疗及腔内影像学的临床应用。

• 海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专委会委员，北京市心血管内科质量控制和改进中心第一届青年委员，《中国介入心脏病学杂志》青年编委

• 主持国家自然科学青年基金、首都医科大学科研培育基金、北京安贞医院科技发展基金等多项课题，作为执行研究者，负责中国心绞痛患者临床特征、治疗模式及疗效的真实世界研究（GREAT研究）、IVUS和OCT指导左主干末端分叉病变介入治疗的对比性研究（ISOLEDS研究）等多项多中心临床研究的具体实施，先后在JACC Cardiovasc Interv、Cardiovasc Diabetol、中华内科杂志等发表文章多篇，授权国家实用新型专利1项（第一完成人），申请发明专利3项。