近年来，随着包括蛋白酶体抑制剂（PIs）、免疫调节剂（IMiDs）、靶向药物等多种新药的诞生，老年MM患者的生存得到改善⁴，然而，研究显示，与年轻MM患者相比，老年MM患者并发症多、体能状态差、耐受性差、生存明显更短^5-9，因此，老年MM管理仍面临诸多挑战，对老年患者进行规范化、精细化全程管理非常必要！

老年MM患者全程管理包括对患者进行精准诊断和预后分层、制定个体化治疗方案，后期进行疗效及安全性评估和康复期随访。其中，评估老年MM患者虚弱状态以判断治疗耐受性及预后和对患者进行安全性管理、综合管理和生活质量管理是老年MM患者全程管理中的重点。

通过全程管理，可以将老年MM患者的病情稳定控制，进而实现慢性病管理。但值得注意的是，老年MM患者的全程管理中，需要多学科紧密配合，根据MM患者心理、生理情况的不同，需要不同科室介入，例如心理疾病科、康复科或心血管科等，经多学科综合判断后选择或优化治疗方案。

安全性管理：老年MM患者在疾病诊治过程中由于自身基础合并症及对治疗的耐受性下降，导致相较于年轻患者可能会出现更多的AE及并发症。针对老年MM患者，在治疗前应对心脏毒性高风险因素、PN进行识别和检测，以选择合理的治疗方案^12,13；在治疗过程中预防感染及血栓的发生，并密切监测患者血糖水平，以便调整给药方案，此外，患者血钙不高时可在治疗原发病的基础上联合补充钙与维生素D以增加骨质密度。

综合管理：由于老年MM患者础疾病与合并症较多，且存在需要服用较多药物的情况，因此需对患者进行长期随访，及时根据不良反应调整剂量，提高患者依从性；同时，关注患者情绪问题，定期评估抑郁和焦虑状态，必要时同心理疾病科共同判断及处理；患者营养状况管理亦十分重要，特异性营养指标可尽早识别营养状况不良的患者，根据患者情况给予肠内/肠外营养支持治疗，改善患者预后；对于老年MM患者还应尽早在相应科室的支持下进行肌肉和心肺功能的康复；另外，应密切关注老年患者疼痛状况，疼痛治疗应考虑与衰老相关的生理变化、合并症和合并用药等，以尽量降低不良事件的风险。

生活质量管理：改善患者生活质量是MM治疗领域的重点探索方向，MM的治疗理念尤其对于老年MM患者而言，是平衡疗效、安全性、耐受性与生活质量。患者报告结局（PRO）是获得患者生活质量和症状负担的重要方式，PRO以及对报告结果监测的策略有助于早期识别疾病有关症状的变化，从而尽早干预，降低医疗成本。

廖爱军教授

MM是目前血液系统第二大常见恶性肿瘤，既往患者生存期较短。随着医疗水平的不断进步以及各类新药的不断涌现，MM患者生存期明显延长⁴。然而，随着患者年龄增长，人体各个器官功能逐渐衰竭，患者可合并心脏、肺、肝脏及肾脏等器官的相关并发症，甚至出现躯体及认知功能障碍⁶。因此，老年MM患者管理更为复杂，制定统一、规范的全程管理共识对老年MM患者至关重要。

本共识基于当前国内外老年MM的管理现状及现有指南，根据国内外循证医学证据，结合国内临床实践经验，由共识专家组反复讨论推敲形成，内容涵盖老年MM患者虚弱评估、全程管理等。相信本共识的发布，将规范老年MM患者全程管理，进一步改善老年MM患者生存预后，为更多患者带来治疗福音。

老年MM是目前MM治疗领域的难点及重点，如何帮助老年MM患者获得更好的长期生存是MM临床治疗所追求的重要目标。相信在规范化共识的指导下、在临床医生的共同努力下，老年MM患者终能实现长期、高质量生存，迎接更美好的明天。

阎骅教授

老年MM的治疗就像一场坚持不懈的长跑，患者的体能综合状态会随着治疗时间的延长、疾病缓解或进展等发生动态的改变，因此在治疗期间应该及时关注患者虚弱状态，进行有效的动态监测，以避免治疗过度或治疗不足。也期待通过我们的共同努力，在中国能够建立更完善的虚弱评估系统，以便准备评判患者的预后、治疗耐受性，从而制定更佳的治疗策略，显著延长患者的生存。

新药时代的到来，助力MM疗效显著提高，促使老年MM患者治疗模式发生转变，但需要注意的是，治疗方案的制定需要平衡疗效、安全性、耐受性与生活质量等多种因素，这就需要临床医生积极对患者进行全程管理。希望未来老年MM全程管理可得到进一步发展及完善，以促进患者获得更佳长期生存。

廖爱军教授

老年MM的治疗需要精细化、规范化的全程管理，以确保患者能够取得更佳治疗受益。期待在国内众多骨髓瘤领域临床专家的共同努力下，不断优化老年MM全程管理，使中国MM患者的生存预后更上一层楼！