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推荐意见1：钙离子通道调节剂治疗PHN安全有效，疱疹期如伴有神经痛，建议尽早启动治疗。待疼痛VAS评分降至3分以下后，需继续维持原剂量至少2周，再逐渐减量（每周减少原剂量的25%~50%），避免突然停药诱发疼痛反跳。若疼痛持续时间超过3 个月，可根据患者耐受情况长期用药（部分患者需维持治疗6~12个月）。用药期间应定期监测肝肾功能（尤其老年患者）。（Ia，A）

推荐意见2：抗抑郁药度洛西汀（常规治疗剂量30~60 mg/d）治疗PHN安全有效，建议在钙离子调节剂单药治疗效果欠佳时联合使用增强疗效，需遵循“早期评估、缓慢滴定、足量维持、个体化减量”原则。（Ib，A）

推荐意见3：曲马多缓释片属于弱阿片类药物，可在成人难治性PHN中按需短期使用（不与SNRI类药物同时使用），18岁以下青少年慎用。使用过程中需要遵循低剂量开始，缓慢逐渐加量的原则，需要注意潜在的药物滥用风险及耐药性问题。（Ib，C）

推荐意见4：5%利多卡因贴片、8%辣椒素贴片治疗PHN安全有效，可作为药物治疗的补充以增强镇痛效果，但在皮损未愈合期不推荐使用。（Ia，B）

推荐意见5：在严格掌握适应证和规范操作的前提下，脉冲射频（PRF）可作为常规治药物疗效果不佳或不耐受的PHN患者的重要治疗选择。对于难治性且病程较长患者，可酌情增加治疗次数（治疗间隔1~2周），也可联合神经阻滞或神经电刺激等提升疗效。（Ia，B）

推荐意见6：脊髓电刺激（SCS）在PHN治疗中具有重要的应用价值，特别是对于常规药物治疗效果不佳的患者群体。在治疗方案选择时，临床医师应根据患者的具体病情特点选择最合适的 SCS 方式，并充分评估治疗方法的侵入性程度及潜在风险和获益。（Ia，B）

推荐意见7：对于常规药物治疗反应不佳且疼痛程度严重的PHN患者（尤其是具有明确神经分布区域特征的疼痛综合征），可尽早启动神经阻滞治疗。为最大限度降低神经损伤风险，推荐在超声引导下进行操作。对于难治性且病程较长的患者，可酌情增加治疗次数（治疗间隔1~2周），也可联合PRF等治疗提升疗效。（Ia，B）

推荐意见8：建议将A 型肉毒杆菌毒素（BoTN⁃A）作为难治性PHN治疗的可选方案之一。（Ⅱa，C）

推荐意见9：鞘内药物注射可考虑用于药物、神经阻滞、SCS 等多模式镇痛治疗无效的难治性PHN患者，但其适应证需严格评估，疗程需个体化。（Ib，D级）

推荐意见1：接种疫苗有助于PHN预防的关口前移，建议50岁以上人群（尤其是60岁以上高风险者）优先接种，免疫功能低下者需咨询医生评估接种时机。（Ia，A）

推荐意见2：抗病毒药物是预防PHN的关键。早期使用前体药物泛昔洛韦（250~500 mg，每日3次，连用7~10 d）或伐昔洛韦（1 000 mg，每日3次，连用7~10 d）能显著缓解疼痛、促进皮损愈合，并有助于降低PHN的发生风险。此外，在预防PHN方面，溴夫定（125 mg/d，连用7~10 d）同样有效。（Ia，A）

推荐意见3：建议在疱疹期抗病毒联合中药（龙胆泻肝汤加减或季德胜蛇药片内服加外敷）缩短病程，预防 PHN。龙胆泻肝汤适用于肝经郁热证，治疗前后需监测肝肾功能。季德胜蛇药片外敷需注意时间不宜过长（2 h为宜，皮肤敏感者酌情缩短时间），仅适用于皮肤完整无破损、无糜烂、无感染的局部疼痛区域。（Ⅱb，B）